10mm以下純磨玻璃結(jié)節(jié)的薄層CT表現(xiàn)與病理對照分析.pdf

1、【目的】
　　探討直徑≤10mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）的薄層CT表現(xiàn)與病理結(jié)果的相關(guān)性，旨在找出各病理類型之間的特異性CT征象。
　　【方法】
　　回顧性分析經(jīng)病理證實的≤10mm的205個純磨玻璃結(jié)節(jié)的患者性別、年齡、病灶大小、平均CT值及薄層CT征象（瘤肺界面、淺分葉、毛刺、棘突、血管集束或增粗、空氣支氣管征、胸膜凹陷），包括40個不典型腺瘤樣增生（atypical adenomatous hyperplasi

2、a，AAH）、95個原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）、70個微浸潤腺癌（minimally invasion adenocarcinoma，MIA）。先采用Pearsonχ2檢驗、Fisher確切概率法、單因素方差分析對各變量逐一進行分析，篩選出有統(tǒng)計學差異（P<0.05）的變量，再進行多項Logistic回歸分析，根據(jù)分析結(jié)果分組，繪制ROC曲線確定最佳臨界值。
　　【結(jié)果】
　　（1）病灶

3、大小、平均 CT值、瘤肺界面（清楚毛糙/清楚光滑）、空氣支氣管征（有/無）在三組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；（2）以病理結(jié)果為因變量，病灶大小、平均CT值、瘤肺界面、空氣支氣管征為自變量，進行多項 Logistic回歸分析。a.大小在AAH與AIS[P=0.005,優(yōu)勢比（Odds Ratio，OR）=65]、AAH與MIA（P=0.001,OR=236）之間有差別，而 AIS與 MIA之間無差別;將 AAH列為一組（不典型腺瘤樣增

4、生），AIS、MIA合并為一組（不典型腺瘤樣增生癌變），繪制大小的ROC曲線，顯示最佳臨界值為6.5mm，AUC=0.711。b.平均CT值在AAH與MIA（P=0.01,OR=1.006）、AIS與MIA（P=0.006,OR=1.004）之間有差別，而AAH與AIS之間無差別，故可將AAH、AIS合并為一組（浸潤前病變），MIA為一組（浸潤性病變），繪制平均CT值的ROC曲線，顯示最佳臨界值為-520HU，AUC=0.643。c.瘤

5、肺界面：AAH分別與AIS、MIA之間有差別（P<0.05），而AIS與MIA之間無差別。d.空氣支氣管征：AAH與MIA之間有差別（P<0.05），而AAH與AIS、AIS與MIA之間無差別。
　　【結(jié)論】
　　在≤10mmpGGN中，（1）大小、瘤肺界面在鑒別不典型腺瘤樣增生（AAH）和不典型腺瘤樣增生癌變（AIS或 MIA）時有意義，直徑≥6.5mm、瘤肺界面清楚毛糙更易見于AIS或MIA，AIS與MIA之間不易鑒別；