肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)胸腔鏡術(shù)前CT引導下.pdf

1、目的:回顧分析肺內(nèi)磨玻璃密度結(jié)節(jié)(ground-glassnodules，GGNs)胸腔鏡術(shù)前CT引導下Hook-wire定位的臨床應用并總結(jié)操作經(jīng)驗。分析GGNs距離胸膜的深度與定位針偏離誤差的關系，探討CT引導下Hook-wire定位術(shù)的適應癥并規(guī)范操作。
　　 資料與方法:對81名肺部病變患者（81名患者中男性28例，女性53例。年齡24～77歲，平均年齡58歲）的93枚肺內(nèi)GGNs進行CT引導下Hook-wire定位，隨

2、后進行胸腔鏡微創(chuàng)病灶楔形切除術(shù)。CT掃描機采用美國GELightspeed16螺旋CT，定位針均采用美國Angiotech公司的AccuraBLN2110型乳腺定位針。其中20枚為mGGO，73枚為pGGO。GGNs病灶直徑0.29～2.6cm，平均直徑0.88cm。病灶距胸膜下0.29～4.6cm，平均距離1.5cm。病灶大部分位于肺實質(zhì)的外周，24例位于右肺上葉，10例位于右肺中葉，23例位于右肺下葉，18例位于左肺上葉，18例位于

3、左肺下葉。測量93枚GGNs病變距胸膜下的距離(X)與定位針偏離病灶中心的距離(Y)，對兩組數(shù)據(jù)進行線性相關分析。
　　 結(jié)果:81名患者共93枚GGNs均定位成功。術(shù)后病理，19枚為良性結(jié)節(jié)，74枚為惡性腫瘤。其中，74枚為腺癌（10枚為原位癌，25枚為微浸潤腺癌，余39枚為浸潤性腺癌），5枚AAH為癌前期病變，2枚錯構(gòu)瘤為良性腫瘤，12枚為炎癥.81名患者中44例出現(xiàn)不同量的氣胸，但均無需胸腔閉式引流等特殊處理。兩名患者的兩

4、枚GGNs定位中出現(xiàn)定位針脫離的情況，但術(shù)中均根據(jù)定位針出血點完成胸腔鏡微創(chuàng)病灶楔形切除術(shù)。分別對X、Y、XY、X2與Y2進行制表，并繪制散點圖，得出X與Y呈直線趨勢。對X與Y兩組數(shù)據(jù)作pearson雙變量相關分析，得出X與Y呈正線性相關(r=0.333，p＜0.05)。
　　 結(jié)論:肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病灶經(jīng)CT引導下Hook-wire定位并行胸腔鏡微創(chuàng)楔形切除術(shù)是一種安全、有效的診斷治療方法，能夠明顯提高早期肺癌的診治率。充分的