右美托咪定用于高血壓患者內(nèi)眼手術(shù)監(jiān)護(hù)麻醉時(shí)給藥時(shí)間的探討.pdf

1、目的：
　　 觀察不同時(shí)間給予右美托咪定(Dex)后行內(nèi)眼手術(shù)的患者血流動(dòng)力學(xué)、呼吸及BIS值變化，探討Dex作為內(nèi)眼手術(shù)監(jiān)護(hù)麻醉用藥的安全性，為內(nèi)眼手術(shù)監(jiān)護(hù)麻醉探索合適的給藥時(shí)間。
　　 方法：
　　 選行擇期行玻璃體切除術(shù)+硅油充填術(shù)患者60例，ASAⅡ～Ⅲ級(jí)，均有高血壓病史，隨機(jī)分為三組，每組20例，Dex術(shù)前25分鐘給藥組（D25組），Dex術(shù)前10分鐘給藥組（D10組）和生理鹽水對(duì)照組（對(duì)照組），分別實(shí)

2、施監(jiān)護(hù)麻醉。D25組和D10組分別給予Dex，按負(fù)荷量0.3μg/kg，15min內(nèi)靜脈泵入，隨即以0.3μg/(kg·h)維持泵入。其中D25組開始泵入藥物后25min開始手術(shù)，D10組開始泵入藥物后10min開始手術(shù)。分別記錄各組在各時(shí)點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率、SpO2、BIS值、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及Ramsay評(píng)分，以及麻醉恢復(fù)時(shí)間(Aldrete評(píng)分達(dá)10分時(shí)所用時(shí)間)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用重復(fù)測(cè)量方差分析，并進(jìn)

3、行組間比較(LSD法);三組血?dú)夥治鼋Y(jié)果的比較采用配對(duì)T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn);Aldrete評(píng)分達(dá)10分時(shí)所用時(shí)間可建立Kaplan-Meier生存曲線，并使用Log-rank檢驗(yàn)分析組間差異。P＜0.05時(shí)認(rèn)為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：
　　 D25組和D10組的SBP、DBP、HR、RR及BIS值較給藥前顯著下降(P＜0.05);與對(duì)照組相比，D25組和D10組的SBP、DBP、HR、RR及BIS值顯

4、著下降(P＜0.05)。D25組的血壓值在T2及T3時(shí)點(diǎn)較D10組明顯下降，HR在T2時(shí)點(diǎn)較D10組明顯降低。D25、D10兩組的麻醉恢復(fù)時(shí)間無顯著差異(P＞0.05)。與對(duì)照組比較，D25組和D10組在T2、T4、T5時(shí)點(diǎn)的Ramsay評(píng)分均升高，其中D25組和D10組各時(shí)點(diǎn)的Ramsay評(píng)分均高于T0時(shí)點(diǎn)。三組患者術(shù)畢的PaCO2及PaO2較給藥前均出現(xiàn)下降(P＜0.05)，與D25組和D10組相比，對(duì)照組患者的PaCO2及PaO2