右美托咪定預先給藥對青年與老年患者全身麻醉的影響.pdf

1、目的：比較右美托咪定預先給藥對青年和老年病人全身麻醉期間丙泊酚用量、麻醉誘導和蘇醒時間、血流動力學及不良反應的影響。
　　方法：擇期全麻下行甲狀腺切除術(shù)青年患者（20～39歲）40例，老年患者（66-80歲）40例，ASAⅠ-Ⅱ級。依據(jù)預先給藥（右美托咪定或生理鹽水）不同，隨機分為青年右美組，青年對照組，老年右美組，老年對照組，每組各20例。于全麻誘導前10min，青年右美組和老年右美組泵注0.5ug/kg右美托咪定，青年對照組和

2、老年對照組泵注等量生理鹽水。四組患者采用相同麻醉方法，術(shù)中根據(jù)腦電雙頻指數(shù)值(BIS)調(diào)節(jié)丙泊酚血漿靶控濃度，維持BIS值在45±5。記錄入室(T0)、誘導前(T1)、誘導后(T2)、插管時(T3)、切皮時(T4)、切皮后30min(T5)、術(shù)畢(T6)、拔管時(T7)的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);記錄T2～T6各時點丙泊酚血漿靶控濃度(Cp);記錄丙泊酚誘導用量、丙泊酚總量、麻醉誘導時間及蘇醒時間;記錄術(shù)后24h

3、的疼痛評分、鎮(zhèn)靜評分及惡心嘔吐評分。
　　結(jié)果：1.血漿靶控濃度:相同年齡段組內(nèi)比較，青年對照組明顯高于青年右美組，老年對照組明顯高于老年右美組(P＜0.05);不同年齡段組間比較，老年右美組明顯低于青年右美組(P＜005)，老年右美組、老年對照組明顯低于青年對照組(P＜005);2.丙泊酚用量:相同年齡段組內(nèi)比較，青年對照組丙泊酚誘導量與總量均明顯大于青年右美組，老年對照組丙泊酚誘導量與總量均明顯大于老年右美組(P＜005);不

4、同年齡段組間比較，老年右美組丙泊酚誘導量與總量均明顯小于青年右美組，老年對照組的丙泊酚誘導量明顯大于青年右美組，總量明顯小于青年右美組(P＜005);老年右美組、老年對照組丙泊酚誘導量與總量均明顯小于青年對照組（P＜0.05）;3.血流動力學:青年對照組、老年對照組的HR、SBP、DBP在插管時(T3)、切皮時(T4)，拔管時(T7)與誘導后(T2)相比均明顯升高(P＜005);青年右美組的HR、SBP、DBP在拔管時(T7)與誘導后(

5、T2)相比明顯升高(P＜0.05);4.誘導時間:相同年齡段組內(nèi)比較，青年對照組誘導時間明顯長于青年右美組(P＜0.05)，老年對照組誘導時間明顯長于老年右美組(P＜0.05);不同年齡段組間比較，老年對照組誘導時間明顯長于青年右美組(P＜0.05)，老年右美組明顯短于青年右美組（P＜0.05）;老年右美組和老年對照組誘導時間均明顯短于青年對照組(P＜0.05);其中老年右美組誘導時間最短，青年對照組誘導時間最長。5.蘇醒時間:老年組蘇

6、醒時間明顯長于青年組(P＜0.05)。6.術(shù)后24h VAS評分、Ramesay評分及惡心、嘔吐評分:四組患者未出現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。7.不良反應:未出現(xiàn)嚴重心動過緩、低血壓、寒戰(zhàn)、術(shù)后譫妄及術(shù)中知曉。
　　結(jié)論:1.相同劑量右美托咪定對不同年齡患者其量效不同，老年患者使用右美托咪定比青年患者更能節(jié)約丙泊酚的用量。2.右美托咪定預先給藥可使全麻患者血流動力學相對平穩(wěn)，老年患者更為顯著。3.右美托咪定預先給藥可