吸煙危害認知與戒煙成功關(guān)系的研究.pdf

1、煙草使用已逐漸成為全世界導致貧窮、疾病和死亡的首要原因。我國作為全球煙草生產(chǎn)規(guī)模最大、消耗量最多的國家，煙草流行形勢嚴峻。我國人口吸煙率特別是男性人口吸煙率始終保持高速增長。此外，相比于城市居民，我國農(nóng)村人口中吸煙者所占比重普遍較高，煙草消耗量較大。因此，在我國，尤其是在農(nóng)村地區(qū)的男性人群中進行控煙研究及實施有效的戒煙措施，對降低人群吸煙水平、促進全民健康具有重要的學術(shù)價值和現(xiàn)實意義。
　　控煙措施有很多，而促進吸煙者成功戒煙是其

2、中一項重要措施。目前許多因素均與戒煙是否成功顯著相關(guān)，煙草使用者對戒煙的動力是決定其戒煙是否成功的一個關(guān)鍵因素。而煙草使用者對吸煙行為帶來的危害認知決定其戒煙的動力。Leventhal的健康與疾病自我調(diào)節(jié)(Self-Regulation)常識模型(CommonSense Model，CSM)指出，個體對健康的認知將會影響他們對問題的自覺控制以及應對的打算。許多研究也表明，吸煙危害認知與戒煙行為呈顯著正相關(guān)，然而此相關(guān)是否受其它變量影響，

3、并且通過什么形式受其它變量的影響，現(xiàn)今國際與國內(nèi)研究均較少。本研究采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，探討拒煙自我效能在吸煙危害認知對戒煙成功作用是否具有中介效應，以及吸煙危害認知與患病狀況對戒煙成功的交互作用，為日后制定控煙干預策略提供理論依據(jù)。
　　研究目的：
　　1、探討拒煙自我效能在吸煙危害認知對戒煙成功的中介效應。
　　2、探討患病狀況與吸煙危害認知對戒煙成功的交互作用。
　　研究方法：
　　

4、2009年3月山東大學分別在濟南平陰縣、臨沂莒南縣、濟寧梁山縣包括17個行政村建立了衛(wèi)生研究基地隊列人群。本研究以上述隊列人群為基礎(chǔ)，在18歲及以上的男性人群中，選擇曾經(jīng)戒過煙的人，由經(jīng)過統(tǒng)一訓練的專業(yè)調(diào)查人員逐一入戶，采用面對面方式進行調(diào)查。在調(diào)查對象中，排除現(xiàn)在偶爾吸煙者，采用以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的病例對照研究設(shè)計，以自發(fā)性戒煙成功者（達到吸煙者標準，但調(diào)查時已連續(xù)不再吸煙達2年及其以上者）為病例組，以自發(fā)性戒煙失敗者（達到吸煙標準，曾

5、經(jīng)戒過煙但又復吸，或調(diào)查時已連續(xù)不再吸煙小于2年者）為對照組。
　　通過自我設(shè)計的吸煙危害認知評價量表計算認知總分并進行評估，總分越高，認知水平越高;采用Velicer等設(shè)計的拒煙自我效能量表評估自我效能，得分越高表明拒煙自我效能水平越高，并將拒煙自我效能劃為積極、消極與習慣三種情境進行評價;本研究中的患病狀況是指患有吸煙相關(guān)疾病的情況，我們將患有高血壓、冠心病、糖尿病、中風以及腫瘤中的一種或多種類型的吸煙相關(guān)疾病定義為患病，反之

6、，不患上述任何一種疾病則被定義為不患病;根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對年齡階段新的劃分標準，將年齡小于45歲的研究對象劃為青年，45至60歲的研究對象劃為中年，大于等于60的研究對象劃為老年;將婚姻狀況劃分為已婚、未婚及其它三類;依據(jù)農(nóng)村人群工作現(xiàn)狀，將職業(yè)劃分為務(wù)農(nóng)和其它兩類;根據(jù)農(nóng)村人群教育狀況，將教育水平劃分為小學以下、小學及初中、高中及以上三個等級。建立中介效應模型分析拒煙自我效能在吸煙危害認知對戒煙成功作用的中介效應，采用基于相加模

7、型的交互作用研究吸煙危害認知與患病狀況對戒煙成功的交互作用。用于評價相加交互作用定量分析的指標包括效應指數(shù)(S)，歸因交互效應百分比（AP）以及交互效應超額相對危險度(RERI)。將研究對象的年齡、開始吸煙年齡、婚姻、職業(yè)、教育水平作為混雜因素納入分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、在平衡年齡、職業(yè)、教育水平、婚姻狀況及開始吸煙年齡這些混雜因素之后，吸煙危害認知對戒煙成功的效應顯著(P＜0.001)，研究對象的吸煙危害認知越高，

8、越容易戒煙成功（OR=1.288,95％ CI=1.147-1.446）。吸煙危害認知對戒煙成功的直接效應為占總效應的93.97％，而通過拒煙自我效能對戒煙成功的間接效應即中介效應僅占總效應的6.03％。
　　2、在拒煙自我效能的三種特定情境下，吸煙危害認知度越高，越容易戒煙成功（積極情境OR=1.286,95％CI=1.145-1.443,P＜0.001;消極情境OR=1.288,95％CI=1.147-1.446,P＜0.00

9、1;習慣情境OR=1.284,95％CI=1.144-1.441,P＜0.001），三種情境下的中介效應占吸煙危害認知對戒煙成功總效應的比例分別為6.80％，3.08％和2.32％。
　　3、平衡上述混雜因素之后，定量分析吸煙危害認知與患病狀況的相加交互作用指標值分別為:交互效應指數(shù)S=1.284,歸因交互效應百分比AP=11.1％，超額相對危險度RERI=0.224。由此可知，吸煙危害認知與患病狀況對戒煙成功的影響可能具有交互作