基于fMRI研究針刺改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征血管舒縮癥狀的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制.pdf

1、目的：
　　本研究以圍絕經(jīng)期綜合征（Perimenopausal Syndrome，PMS）患者為研究對(duì)象，利用腦靜息態(tài)血氧水平依賴(lài)功能磁共振成像技術(shù)（Blood Oxygenation Level Dependent-functional Magnetic Resonance Imaging，BOLD-fMRI），觀察針刺經(jīng)穴和非經(jīng)非穴對(duì)PMS患者腦功能活動(dòng)影響的差異，提取PMS患者相較于健康人的腦功能變化特征，尋找針刺治療效應(yīng)

2、在中樞網(wǎng)絡(luò)整合中發(fā)揮關(guān)鍵作用的“核心區(qū)域”，進(jìn)而闡釋針刺治療PMS改善血管舒縮癥狀的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制，為臨床針灸治療PMS的進(jìn)一步推廣提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究以35例PMS患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為經(jīng)穴組和非穴組。經(jīng)穴組以關(guān)元、子宮、三陰交、足三里為穴位處方，進(jìn)行20次的針刺治療；非穴組接受非穴針刺治療20次。兩組患者在針刺治療前后分別進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)和靜息態(tài)fMRI掃描。影像數(shù)據(jù)采用局部一致性（ReHo）和低頻振

3、幅（ALFF）方法完成以下分析：
　　1.通過(guò)觀察經(jīng)穴組與非穴組PMS患者治療前后的絕經(jīng)癥狀評(píng)分量表評(píng)分（MRS）評(píng)分、平均烘熱積分、圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PQSI）評(píng)分、性激素（E2、FSH、LH），對(duì)比分析兩組治療的臨床療效；
　　2.通過(guò)對(duì)比PMS患者與健康受試者在靜息狀態(tài)下腦功能ReHo和ALFF的差異，提取PMS患者

4、異于健康人的腦功能活動(dòng)特征；
　　3.分別比較經(jīng)穴組針刺后和非穴組針刺后的腦功能ReHo和ALFF差異，分析經(jīng)穴針刺和非穴針刺對(duì)應(yīng)的腦功能改變異同和針刺改善PMS患者潮熱癥狀的中樞機(jī)制；
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)穴組臨床效應(yīng)：針刺足三里、三陰交、關(guān)元、子宮能有效改善PMS患者的各種臨床癥狀，減少患者針刺后的MRS評(píng)分、平均烘熱積分、MENQOL評(píng)分、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分（P<0.05）。治療后PQSI評(píng)分、性激素水平（

5、E2、FSH、LH）改善不明顯（P>0.05）。
　　2.非穴組臨床效應(yīng)：針刺非穴能改善PMS患者的總體生活質(zhì)量，但對(duì)患者潮熱癥狀、睡眠、情緒的改善不明顯?；颊進(jìn)RS評(píng)分、MENQOL評(píng)分有明顯改變（P<0.05），平均烘熱積分、PQSI評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、性激素水平（E2、FSH、LH）無(wú)明顯變化（P>0.05）。
　　3.經(jīng)穴組與非穴組臨床效應(yīng)對(duì)比分析：在減少M(fèi)RS評(píng)分、平均烘熱積分、MENQOL評(píng)分、SDS、

6、SAS評(píng)分方面，經(jīng)穴組均優(yōu)于非穴組（P<0.05），在減少PQSI評(píng)分和性激素水平（E2、FSH、LH）方面，經(jīng)穴組與非穴組無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　4.PMS患者異于健康人的腦功能活動(dòng)特征：與健康受試者相比，PMS患者Re Ho增高的腦區(qū)包括：右側(cè)小腦6區(qū)、左側(cè)小腦腳2區(qū)、左側(cè)楔葉、右側(cè)舌回、左側(cè)枕中回、右側(cè)顳中回。與健康受試者相比，PMS患者ALFF有增高的腦區(qū)包括：右側(cè)角回、右側(cè)頂下緣角回、右側(cè)楔前葉；ALFF有減

7、低的腦區(qū)包括右側(cè)小腦7b區(qū)、左側(cè)小腦8區(qū)、右側(cè)小腦8區(qū)、雙側(cè)內(nèi)側(cè)額上回。
　　5.針刺后PMS患者腦功能活動(dòng)的改變：經(jīng)穴組和非穴組針刺后Re Ho有差異的腦區(qū)：右側(cè)小腦腳2區(qū)。經(jīng)穴組和非穴組針刺后ALFF有差異的腦區(qū)：右側(cè)小腦9區(qū)、右側(cè)小腦8區(qū)、左側(cè)小腦腳2區(qū)。
　　結(jié)論：
　　1.針刺經(jīng)穴和非穴比較，在改善PMS患者潮熱、MAS評(píng)分、MENQL評(píng)分、負(fù)性情緒（抑郁、焦慮）方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
　　2.PMS患者與

8、健康受試者在靜息狀態(tài)下腦功能活動(dòng)REHO和ALFF存在顯著差異。額葉-顳葉-小腦功能的異?？赡苁荘MS患者病情相關(guān)腦區(qū)的腦功能活動(dòng)特征。
　　3.針刺能顯著減少PMS患者REHO增高的腦區(qū)，良好調(diào)整PMS患者大腦局部神經(jīng)元低頻振動(dòng)的幅度；針刺經(jīng)穴引起腦功能變化的核心腦區(qū)為小腦，推測(cè)針刺經(jīng)穴可能影響了上下自主神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能，或者通過(guò)加強(qiáng)小腦與腦干、脊髓之間的聯(lián)系和刺激神經(jīng)內(nèi)分泌功能，影響自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的興奮和抑制從而