肝腎虧虛型膝OA單側(cè)TKA術(shù)后血漿HNP1-3和外周血炎性指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化.pdf

1、目的:觀察肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血漿HNP1-3與外周血炎性指標(biāo)(CRP、ESR、WBC、NEU、NEU％)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，探討聯(lián)合檢測(cè)外周血HNP1-3與外周血炎性指標(biāo)早期診斷PJI的可行性，為TKA術(shù)后PJI的早期篩查提供新的思路。
　　方法:本研究依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入自2015年4月至2015年12月因晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院行初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，中醫(yī)

2、辨病辨證為肝腎虧虛型膝痹病。記錄入選患者性別、年齡、體重、身高、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間等一般資料，分別于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天、術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)入選患者進(jìn)行抽血檢查，其中外周血CRP、ESR、WBC、NEU和NEU％含量均由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科完成，采用三文治夾心ELISA成批檢測(cè)血漿HNP1-3含量。研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件錄入和處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示

3、，采用單組重復(fù)測(cè)量資料的方差分析做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用Excel軟件繪制各指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化圖。
　　結(jié)果:共27位患者納入本研究，研究結(jié)果顯示外周血CRP在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1～3天迅速上升，術(shù)后第3天升至峰值，隨后出現(xiàn)“雙相”下降現(xiàn)象，即術(shù)后第3天至術(shù)后2周這段時(shí)間內(nèi)迅速下降，術(shù)后2周以后變?yōu)榫徛陆担g(shù)后1個(gè)月降至術(shù)前水平。外周血ESR在術(shù)后第1～3天緩慢升高，在術(shù)后第5天達(dá)到峰值，之后緩慢下降，其中

4、術(shù)后第3天至術(shù)后2周外周血ESR波動(dòng)幅度較小，出現(xiàn)“平臺(tái)”現(xiàn)象，但含量處于較高水平，于術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)至術(shù)前水平。外周血WBC、NEU、NEU％均在術(shù)后第1天即升高至峰值，峰值過(guò)后，與ESR與CRP相反，三者在術(shù)后第1～3天迅速下降，術(shù)后第3天后下降速度明顯減慢，術(shù)后第5天開始出現(xiàn)小幅度升高，術(shù)后2周升高到第二次峰值，之后緩慢下降，WBC、NEU％在術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)至術(shù)前水平，NEU在術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)后血漿HNP1-3迅速上升，

5、術(shù)后1天即達(dá)到峰值，術(shù)后1天以后緩慢下降，術(shù)后第5天以后再次出現(xiàn)升高，術(shù)后2周升高至第二次峰值，術(shù)后2周之后開始迅速下降，直至術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)術(shù)前水平，其中術(shù)后2周至術(shù)后1個(gè)月下降較明顯。血漿HNP1-3的升降速度與幅度均較外周血WBC、NEU、NEU％明顯，術(shù)后2周血漿HNP1-3含量較術(shù)后第5天增長(zhǎng)了約14.2％，外周血WBC、NEU、NEU％分別增長(zhǎng)了2.3％、3.7％、0.09％。
　　結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者血漿HNP1