安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)患者非拔牙矯治前后軟硬組織變化的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)X線頭影測(cè)量分析比較青少年及成人安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者非拔牙矯治前后的軟硬組織變化情況，研究此種錯(cuò)牙合畸形的生長(zhǎng)發(fā)育特征，同時(shí)探討不同年齡段安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合畸形的矯治效果，為臨床診斷和治療提供指導(dǎo)及理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　從2013年1月到2015年12月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心就診且完成矯治的正畸病例中隨機(jī)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者31例作為實(shí)驗(yàn)組，其中青

2、少年組17例，成人組14例，另外再隨機(jī)選取33例安氏Ⅰ類患者作為對(duì)照組，對(duì)照組中青少年患者18例，成年患者15例，所選病例均來(lái)自鄭州地區(qū)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組治療前后及對(duì)照組治療前均拍攝曲面斷層片及X線頭顱側(cè)位片。由作者本人在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)全部病例分別進(jìn)行頭顱側(cè)位片的定點(diǎn)測(cè)量，并且采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄測(cè)量值然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)對(duì)比不同年齡實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的軟硬組織測(cè)量值的差異，以及對(duì)不同年齡實(shí)驗(yàn)組正畸治療前后的軟硬組織差異的比較，分析

3、安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的軟硬組織特征及其生長(zhǎng)發(fā)育特征，探討不同年齡段安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的治療效果。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)一研究表明，與安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合軟硬組織測(cè)量值的對(duì)比顯示，在青少年組中，安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的ANB角、上下齒槽座角、頜凸角、后面高與前全面高之比、上下中切牙角、上唇突點(diǎn)到審美平面的距離、頦唇溝Bs至H線的垂直距離均大于安氏Ⅰ類測(cè)量值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的下

4、頜平面角、下頜角、前全面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長(zhǎng)軸與MP平面后內(nèi)側(cè)的交角均小于安氏Ⅰ類測(cè)量值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在成人組中，與安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合軟硬組織測(cè)量值相比較，安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的ANB角、上下齒槽座角、頜凸角、凸度距、上下中切牙角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離均大于安氏Ⅰ類測(cè)量值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、＜0.05），安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的SNB角、面角、下頜平面角、下頜角、前全面高、下面高、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙長(zhǎng)軸與NB連線的交角、上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角均小于安氏Ⅰ類的測(cè)量值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間其余的測(cè)量值也均有所不同，但未見到有明顯差異（P＞0.05）。在安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合不同年齡組的硬組織測(cè)量項(xiàng)目中，青少年組SNB角的測(cè)量值大于成人組，青少年組ANB角、頜凸角、凸

6、度距、下中切牙切緣至NB連線的垂直距離的測(cè)量值小于成人組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；軟組織測(cè)量項(xiàng)目中，各測(cè)量值兩者之間均未見明顯差別（P＞0.05）。
　　實(shí)驗(yàn)二研究表明，在青少年組及成人組中，安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者正畸治療前后的多項(xiàng)軟硬組織測(cè)量指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在青少年組正畸治療結(jié)束后測(cè)量值顯著增大的項(xiàng)目有：SNB角、下頜平面角、前全面高、后面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙與NA的線距及

7、角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離，正畸治療結(jié)束后測(cè)量值顯著減小的項(xiàng)目有：ANB角、頜凸角、凸度距、上下中切牙角；在成人組正畸治療結(jié)束后測(cè)量值顯著增大的項(xiàng)目有：下頜平面角、上中切牙與NA的線距及角度、下中切牙與NB的線距及角度、上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面的內(nèi)側(cè)交角、下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角、頦唇溝Bs至H線的垂直距離，正畸治療結(jié)束后測(cè)量

8、值顯著減小的項(xiàng)目有：凸度距、上下中切牙角。其余軟硬組織測(cè)量項(xiàng)目治療前后也均有所變化，但未見到有明顯差異（P＞0.05）。在安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者的不同年齡組別中，正畸治療前后硬組織變化量的比較有顯著性差異（P＜0.05）的項(xiàng)目有：SNB角、ANB角、頜凸角、下頜平面角、前全面高、后面高、下面高、下面高與前全面髙之比、上中切牙長(zhǎng)軸與NA連線的交角、上下中切牙角、下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面后內(nèi)側(cè)的交角；軟組織變化量的比較有顯著性差異（P＜0.

9、05）的項(xiàng)目有：上、下唇突點(diǎn)到審美平面的距離、頦唇溝Bs至H線的垂直距離。其余軟硬組織測(cè)量項(xiàng)目不同年齡組別的正畸治療前后變化量未見到有明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合軟硬組織特征主要表現(xiàn)為:在矢狀方向上的Ⅱ類骨性關(guān)系，垂直方向上面下三分之一較短、低角面型，下頜有逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)傾向，上前牙內(nèi)傾型深覆牙合；軟組織面型總體來(lái)看較好，具有相對(duì)協(xié)調(diào)的鼻唇頦關(guān)系。對(duì)安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者來(lái)講，隨著年齡的增長(zhǎng)

10、,在矢狀方向上的不調(diào)會(huì)逐漸加重，提示此類患者應(yīng)該盡早進(jìn)行治療。
　　不同年齡安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者正畸治療前后大多數(shù)硬組織測(cè)量項(xiàng)目均有所改變，青少年患者下頜骨向前移動(dòng)明顯并且伴有順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)的生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，而成年人頜骨改建不明顯，主要是依靠牙齒的唇傾來(lái)代償頜骨的發(fā)育不足。不同年齡安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者正畸治療前后軟組織測(cè)量項(xiàng)目變化不太明顯，同時(shí)成年人軟組織側(cè)貌改善不如青少年。通過(guò)正畸治療能夠及時(shí)促進(jìn)下頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育，改善