醫(yī)生共情疲勞評價(jià)工具的修訂及與工作壓力、社會支持的關(guān)系研究.pdf

1、上世紀(jì)90年代起，助人者的心理健康問題開始成為國際心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域的一個(gè)新焦點(diǎn)。臨床醫(yī)生作為重要助人群體，其心理健康狀況不容樂觀。已有大量研究表明，臨床醫(yī)生在對患者提供以共情為前提的救治后，會出現(xiàn)特有的心理健康問題，即共情疲勞。處于共情疲勞狀況的醫(yī)生會降低共情能力并產(chǎn)生倦怠感，同時(shí)產(chǎn)生一系列的身心不適癥狀，不僅會對自己造成損害，產(chǎn)生情感、認(rèn)知以及行為上的癥狀，使其日常生活受到影響，還會在救助過程中做出不良的專業(yè)判斷，如誤診、制定不佳的救

2、助計(jì)劃等，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。
　　國外已有大量研究成果表明，共情疲勞的產(chǎn)生與工作壓力有密切聯(lián)系，同時(shí)也會受到其他心理資源變量的影響，其中來自他人的社會支持是共情疲勞的重要保護(hù)因素。而國內(nèi)的相關(guān)研究尚處于起步階段，研究對象主要以護(hù)士為主，較少涉及醫(yī)生群體，且研究內(nèi)容集中于涵義、機(jī)制的探析，有關(guān)影響因素的關(guān)系以及這些因素導(dǎo)致共情疲勞的路徑、方式還有待進(jìn)一步明晰。
　　因此，本研究擬以臨床醫(yī)生為研究對象，采用問卷調(diào)查法探索臨床醫(yī)生

3、工作壓力、領(lǐng)悟社會支持以及共情疲勞三者的關(guān)系，不僅深化了國內(nèi)共情疲勞的研究領(lǐng)域，更為臨床醫(yī)生共情疲勞的干預(yù)提供有效依據(jù)。本文主要分為兩個(gè)部分：
　　第一部分:
　　目的：
　　共情疲勞量表的修訂
　　方法：
　　1.抽樣方法和研究對象
　　于2014年6月在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院隨機(jī)選取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)超過1年的臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷共發(fā)放200份，回收有效問卷186份，有效回收率為93％。

4、其中男87人(46.8％)，女99人(53.2％);年齡24～50歲，平均年齡33.4±4.5歲。
　　2.測評工具
　　包括:自編的基本信息調(diào)查表、醫(yī)生版共情疲勞量表。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，使用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、Person相關(guān)分析和驗(yàn)證性因素分析。
　　結(jié)果：
　　(1)項(xiàng)目分析:各分量表的10個(gè)條目均與總分顯著相

5、關(guān)，經(jīng)高低分組t檢驗(yàn)均顯示出顯著性差異，確定該量表由30個(gè)條目組成;
　　(2)信度指標(biāo):3個(gè)分量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為共情滿足0.94，職業(yè)倦怠0.86，二次創(chuàng)傷0.83;分半信度分別為0.96、0.85、0.82;重測信度分別為0.82、0.79和0.84;
　　(3)結(jié)構(gòu)效度:驗(yàn)證性因素分析檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度，根據(jù)擬合指數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中x2/df＜2，RMSEA＜0.05，GFI，NFI，CFI，AGF

6、I，IFI均大于0.9符合標(biāo)準(zhǔn)，模型擬合良好，該量表在臨床醫(yī)生人群中具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　　(4)臨界值的確定:共情滿足因子≤43，職業(yè)倦怠因子≥56，二次創(chuàng)傷因子≥54。三個(gè)分量表均未達(dá)到臨界值可被篩查為共情疲勞陰性，其余為陽性。
　　結(jié)論：
　　我國臨床醫(yī)生的共情疲勞是由共情滿足、職業(yè)倦怠及二次創(chuàng)傷構(gòu)成，臨床醫(yī)生共情疲勞量表有良好的信度和效度，對評價(jià)我國臨床醫(yī)生的共情疲勞具有一定的推廣價(jià)值。
　　第二部分:

7、
　　目的：
　　醫(yī)生共情疲勞與工作壓力、領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系研究
　　方法：
　　1.抽樣方法和研究對象
　　于2014年9月在廣州市6所醫(yī)院按照科室隨機(jī)抽取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)超過1年的臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查委托醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行，集中發(fā)放填寫問卷，現(xiàn)場填寫現(xiàn)場回收。
　　問卷共發(fā)放600份，回收有效問卷533份，有效回收率為89％。其中男248人(46.5％)，女285人(53.5％);

8、年齡21～65歲，平均年齡(32.1±7.8)歲;初級職稱310人(58.1％)，中級職稱141人(26.5％)，高級職稱82人(15.4％);三級醫(yī)院433人(81.2％)，二級醫(yī)院60人(11.3％)，一級醫(yī)院40人(7.5％);已婚299人(56.1％);內(nèi)科150人(28.1％)，外科152人(28.6％)，婦兒60人(11.3％)，其他13個(gè)科室171人(32.0％)。
　　2.測評工具
　　包括:自編基本信息調(diào)查

9、表、臨床醫(yī)生共情疲勞量表、臨床醫(yī)生工作壓力源量表以及領(lǐng)悟社會支持量表。經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，所有采用量表的信效度都達(dá)到了心理測量學(xué)中對問卷及量表的要求。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0、AMOS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，使用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、Person相關(guān)分析、多因素Logistic回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型。
　　結(jié)果：

10、>　　1.臨床醫(yī)生共情疲勞呈現(xiàn)出共情滿足程度及職業(yè)倦怠程度高，二次創(chuàng)傷程度低的特點(diǎn);已婚、從醫(yī)年限長、對工作不滿意者更容易出現(xiàn)共情疲勞。
　　2.臨床醫(yī)生所承受的工作壓力整體偏高，外部從醫(yī)環(huán)境及工作負(fù)荷是其工作壓力的主要來源。
　　3.臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持水平整體較高，主要來源于家庭和朋友。
　　4.臨床醫(yī)生承受的工作壓力過大會增加其患共情疲勞的風(fēng)險(xiǎn);較高的領(lǐng)悟社會支持是防止臨床醫(yī)生工作壓力過大以及患共情疲勞的保護(hù)性因