髓內(nèi)針與接骨板治療成人尺橈骨干骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　目前雖然關(guān)于髓內(nèi)針、接骨板治療尺橈骨干骨折的研究較多，但國內(nèi)比較髓內(nèi)針與接骨板治療成人尺橈骨骨干骨折臨床效果的研究較少。本研究回顧性分析髓內(nèi)針與接骨板治療成人尺橈骨骨干骨折的臨床效果，為臨床針對(duì)不同類型尺橈骨干骨折選擇治療方式時(shí)提供參考。
　　方法:
　　本文針對(duì)髓內(nèi)針與接骨板治療成人尺橈骨干骨折的臨床療效做一個(gè)回顧性分析研究，搜集2012年7月至2016年7月我院髓內(nèi)針及接骨板治療尺橈骨骨干骨折的患者，記

2、錄患者基本信息:性別、年齡、骨折類型、受傷機(jī)制、診斷、有無合并其他損傷及患者一般狀態(tài)等;記錄患者手術(shù)相關(guān)的基本信息:手術(shù)距離受傷的間隔時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、手術(shù)切口長度、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等;隨訪記錄患者骨折愈合情況及前臂功能恢復(fù)情況，并按照Grace and Eversman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)優(yōu)良率，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析處理各指標(biāo)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　共有76例納入標(biāo)準(zhǔn)，3例失訪，按照尺橈骨干AO(Asso

3、ciation for the Study of Internal Fixation)骨折分型標(biāo)準(zhǔn)73例患者中A型骨折47例，B型骨折15例，C型骨折11例，平均年齡（37.9±12.7歲）;髓內(nèi)針組平均手術(shù)時(shí)間(83.1±16.9min)，鋼板組平均手術(shù)時(shí)間(93.3±15.1min)，兩者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);髓內(nèi)針組平均住院時(shí)間（8.9±2.0天），鋼板組平均住院時(shí)間（10.5±3.2天），兩組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);髓內(nèi)針組平均手術(shù)切口長度(3.0±1.1cm)，鋼板組平均手術(shù)切口長度(9.7±2.6cm)，兩者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);髓內(nèi)針組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥2例，其中橈骨接骨板尺骨髓內(nèi)針尺橈骨不愈合1例（B型骨折），單純尺骨髓內(nèi)針尺骨不愈合1例（C型骨折），并發(fā)癥發(fā)生率12.5％;鋼板組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥4例，其中尺橈骨雙鋼板中橈骨不愈合1例（B型骨折），尺骨接骨板骨折不愈合2例（B型骨折），橈骨接骨板骨折不

5、愈合合并骨髓炎1例（C型骨折），并發(fā)癥發(fā)生率7.0％。髓內(nèi)針組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率稍高于鋼板組，考慮是髓內(nèi)針組樣本量小的原因。按照Grace and Eversman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):髓內(nèi)針組優(yōu)12例（A型骨折7例，B型骨折2例，C型骨折3例）;良:1例（B型骨折）;可1例（B型骨折）;差2例（B型骨折1例，C型骨折1例），總體優(yōu)良率為81.3％。接骨板組優(yōu)46例（A型骨折38例，B型骨折5例，C型骨折3例）;良:2例（A型骨折）;可3例（C型骨

6、折）;差6例（B型骨折5例，C型骨折1例），總體優(yōu)良率為84.2％。針對(duì)兩組A、B、C三型骨折做邏輯回歸性分析表明骨折分型對(duì)兩種術(shù)式的選擇差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.前臂髓內(nèi)針與接骨板治療成人尺橈骨干骨折在術(shù)后前臂功能恢復(fù)方面沒有顯著性差異。
　　2.髓內(nèi)針治療成人尺橈骨干骨折相對(duì)于接骨板具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后外觀美觀的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然這個(gè)結(jié)論還需要更多的設(shè)計(jì)合理、大樣本量隨機(jī)