CT能譜成像技術(shù)對AIDS合并肺部常見感染鑒別診斷的初步研究.pdf

1、目的：獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),又稱艾滋病,是人感染人類免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus,HIV)后引起的最嚴(yán)重的免疫抑制性臨床綜合征。肺部的細(xì)菌、結(jié)核、真菌均是.AIDS肺部最常見的機(jī)會性感染,亦是AIDS患者主要死亡原因。CT具有分辨率高,掃描速度快,對病變的準(zhǔn)確性和可靠性較高的優(yōu)勢。高分辨率CT(high reso

2、lutioncomputed tomography,HRCT)掃描時(shí)對發(fā)現(xiàn)病變邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示更為清晰,在肺部感染的診斷價(jià)值越來越受到人們的關(guān)注。寶石能譜CT提供了多個(gè)定量指標(biāo),包括不同的單能量CT值(40keV～140keV),水.碘基物質(zhì)濃度值、能量衰減曲線等分析功能。對比以往在MSCT上鑒別細(xì)菌性、結(jié)核、真菌性感染相比,CT能譜成像提供了更多的定量指標(biāo)和分析工具,多個(gè)相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合診斷將會提高鑒別的正確性。初步探討寶石能譜C

3、T對艾滋病合并肺部機(jī)會性感染鑒別診斷的臨床價(jià)值。
　　 方法：搜集已確診為AIDS且臨床或病理證實(shí)合并肺部感染的患者81例,其中,細(xì)菌性感染33例,結(jié)核感染25例,真菌性感染23例。CT掃描時(shí)平掃及靜脈期采用能譜掃描模式(GSI模式),將所掃描的圖像傳輸至GE AW4.4工作站上利用GSI Viewer軟件分析三組病例的CT能譜成像定量參數(shù)(40-140KeV每10KeV為分隔的各能量水平的CT值、能譜曲線中40-70KeV、7

4、0-100KeV、100-140KeV三段的斜率及碘.水基物質(zhì)對濃度)。三組病例所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,采用單因素方差分析。采用卡方檢驗(yàn)對傳統(tǒng)診斷方法(臨床+影像學(xué)表現(xiàn))與新技術(shù)(臨床+能譜綜合診斷)做診斷準(zhǔn)確率的差異性比較。
　　 結(jié)果：在GSI平掃圖像中,三組病例的能譜曲線相互間存在交叉,三組病例在40-70KeV段的斜率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.73,P<0.05);70-100KeV、100-140K

5、eV段能譜曲線的斜率及水含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=2.94、2.63、0.38,P>0.05)。在GSI增強(qiáng)圖像中,三組病例的40-70KeV、70-100KeV段斜率及碘含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.99、6.37、11.80,P<0.05);100-140KeV段能譜曲線的斜率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.60,P>0.05)。CT能譜定量分析中,40-140KeV每10KeV為分隔的各能量水平的CT。值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在傳統(tǒng)診斷方法與新技術(shù)兩

6、組檢查的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.45,P<0.05),傳統(tǒng)診斷方法與新技術(shù)診斷兩組檢查的準(zhǔn)確率分別為72.8％和91.4%。
　　 結(jié)論：⑴在AIDS常見細(xì)菌性、結(jié)核、真菌性感染病灶中能譜CT的單能量CT值、水-碘物質(zhì)定量、能譜曲線斜率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對其明確診斷及鑒別診斷有較大的臨床價(jià)值。⑵CT能譜成像在AIDS合并機(jī)會性感染病灶的定量綜合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)診斷手段,能譜CT的定量診斷可以作為鑒別艾滋病合并肺部細(xì)菌性