能譜CT對(duì)大腸癌病變?cè)\斷與鑒別的初步研究.pdf

1、背景和目的:
　　 大腸癌是一類最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。在世界范圍內(nèi)，大腸癌的發(fā)病率位于惡性腫瘤的第3位，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家處于第2位，在我國(guó)處于第3位。大腸腺癌是大腸癌最主要的類型。大腸腺瘤是大腸息肉最常見的類型之一，也是大腸腺癌主要的癌前病變。具備典型影像學(xué)征象的大腸腺癌與腺瘤在CT片上容易正確區(qū)分，而影像特征不典型的大腸腺癌與腺瘤鑒別存在一定困難。潰瘍性結(jié)腸炎早期臨床表現(xiàn)與大腸腺癌類似，均可出現(xiàn)腹痛，便血等。臨床上潰瘍性結(jié)腸

2、炎患者經(jīng)常誤診為大腸腺癌行不恰當(dāng)?shù)闹委?，而潰瘍性結(jié)腸炎患者如不及時(shí)治療，一定程度上可增加轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前早期明確大腸疾病類型的沴斷，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療方案的選擇意義重大。
　　 目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)大腸疾病的研究多限于大腸內(nèi)鏡、CT、MRI、超聲以及PET/CT等影像學(xué)檢查手段。近年來(lái)，隨著CT軟硬件的不斷發(fā)展，尤其是單能量成像及能譜分析技術(shù)的臨床應(yīng)用，寶石CT能譜作為一種新的功能成像在判定組織特性、良惡性腫瘤的鑒別、

3、以及腫瘤組織的定性、定級(jí)，均已取得一定的初步成果。并開始應(yīng)用于大腸疾病的研究，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道仍較少。
　　 本研究的目的是探究CT能譜成像在鑒別大腸腺癌、大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療方案的選擇提供更多的參考依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 選取2011年10月至2012年10月期間在我院大腸疾病患者46例，患者檢查前8-12h行常規(guī)清潔腸道，至無(wú)排泄物為止;所有患者均進(jìn)行常規(guī)平掃、動(dòng)脈期增強(qiáng)以及

4、能譜CT的能譜成像模式(gemstonespectralimaging，GSI)靜脈期增強(qiáng)掃描，獲得常規(guī)CT平掃圖像、動(dòng)脈期圖像以及靜脈期的混能圖像(qualitycheck，QC)、能譜衰減曲線及碘基圖，共檢出大腸癌患者30例，大腸腺瘤患者9例，潰瘍性結(jié)腸炎患者7例，對(duì)其能譜CT成像表現(xiàn)與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)照并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.在靜脈期大腸腺瘤的平均碘濃度最高，為26.66±2.7mg/ml，大腸腺

5、癌為24.28±2.46mg/ml，潰瘍性結(jié)腸炎的碘濃度最低，為17.05±3.131mg/ml，大腸腺癌的平均碘濃度與大腸腺瘤的平均碘濃度差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，大腸腺癌的平均碘濃度與潰瘍性結(jié)腸炎的平均碘濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，潰瘍性結(jié)腸炎平均碘濃度與大腸腺瘤的平均碘濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.靜脈期大腸腺癌、大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎的標(biāo)化碘濃度分別為0.72±0.08，0.

6、53±0.06，0.36±0.09，三者相互之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.大腸腺癌、大腸腺瘤及潰瘍性結(jié)腸炎能譜衰減曲線斜率分別為2.97±0.15，3.59±0.44，2.06±0.21，三者相互之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1CT能譜成像對(duì)大腸腺癌與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別具有指導(dǎo)意義。
　　 2CT能譜成像對(duì)大腸腺瘤與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別具有指導(dǎo)意義。
　　 3CT能譜成像對(duì)大腸