烏海市醫(yī)療保險付費方式改革問題研究.pdf

1、醫(yī)療保險的基本問題在于，醫(yī)療保險服務(wù)方對醫(yī)保資金的要求無限增長，為滿足患者的醫(yī)療需求，增加成本和利益收入，醫(yī)療保險支付方要在有限的醫(yī)保資金的情況下，滿足服務(wù)方的要求，還不能降低對患者的服務(wù)要求。付費方式作為醫(yī)療保險管理的手段，是平衡參保人員、醫(yī)療機構(gòu)利益關(guān)系的關(guān)鍵性政策，是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為的經(jīng)濟杠桿;提高醫(yī)療保險基金的撥付和使用，使患者可以享受醫(yī)療保險服務(wù)，體現(xiàn)政府治理的積極作用，是實現(xiàn)醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要支點，也是醫(yī)保管理機構(gòu)

2、的天然使命。
　　本研究首先詳細介紹了醫(yī)療保險付費方式和改革相關(guān)的概念和改革的必要性分析，烏海市醫(yī)療保險付費方式改革進程以及對存在的問題分析，從而提出，促進烏海市醫(yī)療保險付費方式改革對策建議，主要包括加強政府主導(dǎo)與部門協(xié)作關(guān)系、完善經(jīng)辦管理的支付方式、加強付費方式改革的機制建設(shè)、加強基金預(yù)算管理、加強協(xié)議管理、發(fā)揮信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)支撐作用等。
　　不同的付費方式會引導(dǎo)產(chǎn)生不同的醫(yī)療服務(wù)行為，沒有哪一種付費方式是萬能的，在選