FDG PET-CT預測Ⅲa-Ⅲb期非小細胞肺癌預后的臨床研究.pdf

1、一、PET-CT18SFIE攝取值預測Ⅲ期非小細胞肺癌預后的臨床研究
　　 目的:分析PET-CT氟脫氧葡萄糖(18FDG)攝取與Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)療效及預后的關系,探討18FDG PET-CT在Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)療效評價及預后判斷中的應用價值。
　　 方法：回顧性分析2004年1月～2007年1月山東省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者,收集行18F-FDG;PET/CT全身掃描的Ⅲ期NSCLC患者46例,

2、其中男33例,女13例;年齡45～70歲(中位年齡60歲);腺癌19例,鱗癌27例:Ⅲa17例,Ⅲb29例。全部病例都采用同步放化療,均為三維適形放療累及野照射,第一周期化療于放療開始后第2天進行,21天為一個周期,化療4周期,采用順鉑(75mg/m2)聯(lián)合長春瑞濱(25 mg/m2)、紫杉醇(175 mg/m2)、多烯紫杉醇(60 mg/m2)等。分別在放療前1周及放療劑量達到40～50Gy時進行18FDG PET-CT檢查,以最大標

3、準攝取值(SUVmax)的變化百分率等于50％為分割點,將46例患者分為治療有反應組(A組,≥50％)和無反應組(B組,＜50％),對比分析治療前和治療中的SUVmax及其變化率與療效和預后的關系。
　　 結果：治療前及治療中的SUVmax值:治療前A組SSUXmax=7.59±3.14,B組SUVmax=14.72±4.67,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.74,P=0.001);治療中A組SUVmax=2.89±1.39,B組SU

4、Vmax=9.82±3.31,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.23,P=0.001);SUVmax變化百分率:A組△SUVmax=61.91±86.69,B組△SUVmax=33.56±90.37,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.83,P=0.007)。治療前及治療中的SUVmax值與生存率之間的關系:46例患者的平均生存時間14.5個月,生存時間≥14.5個月的患者25例,生存時間＜14.5個月的患者21例,隨訪至1年時A組死亡8例,存活17例;

5、B組死亡13例,存活8例,兩者差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.114,P=0.043);隨訪至2年時生存率A組死亡9例,存活16例;B組死亡14例,存活7例,兩者差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.293,P=0.038)。治療前和治療中的SUVmax值以及兩者的變化在兩組內不同病理類型間的差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：治療前和治療中的SUVmax及兩者的變化百分率與療效及預后密切相關,可為Ⅲ期NSCLC患者的早期療效評價和預后判斷提供

6、重要的參考價值。
　　 二、Ⅲ期NSCLC原發(fā)腫瘤PET/CT FDG代謝活性體積與預后的相關性分析
　　 目的:探討Ⅲ期NSCLC PET/CT原發(fā)灶FDG代謝活性體積(Metabolic tumorvolume,MTV)與預后的相關性,進一步通過MTV和最大標準攝取值(Maximum ofstandard uptake value,SUVmax)SUVmax兩個指標對預后影響的對比分析,尋找預測預后的最佳指標。

7、>　　 方法：收集我院2004年1月至2007年12月行18F-FIX;PET/CT全身掃描的56例Ⅲ期NSCLC患者,其中,男38例,女18例,年齡41～68歲,中位年齡56歲,一般情況較好,KFS評分＞70分,既往無腫瘤病史,無可能影響治療計劃按期完成的疾病。接受治療之前行PET/CT檢查,治療均采取同步放化療,隨訪至治療結束后2年,計算出腫瘤代謝活性體積MTV以及SUVmax,進一步分析56例患者的生存率與MTV和SUVmax的

8、關系。
　　 結果：56例患者平均生存時間為14.5個月(1.2-38個月),1-,2-年總生存率分別68％和39％。中位MTV為50ml(8-106ml),中位SUVmax為10.6(2.3-23.7),MTV對生存率的影響有統(tǒng)計學意義(LR=5.420,df=1,P=0.014);SUVmax與生存率的關系有統(tǒng)計學意義(LR=0.735,df=l,P=0.041)。分層后N3組例數(shù)偏少,無法說明問題,N1組MTV對于生存率的