職工醫(yī)療住院費(fèi)用空間差異性及影響因素分析——基于云南省職工醫(yī)療互助數(shù)據(jù).pdf

1、社會(huì)主義和諧社會(huì)是以公平、公正為根本出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建我國(guó)的基本公共服務(wù)均等化是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要目標(biāo)之一，這就要求基本公共服務(wù)在空間的配置上要考慮效率和公平的兼顧并協(xié)調(diào)區(qū)域之間的基本公共服務(wù)質(zhì)量和水平。本文通過(guò)類比國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療均等化的相關(guān)研究，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)在不同區(qū)域，不同人群之間以及醫(yī)療政策實(shí)施前后、制度變化前后都有明顯差異，而人群的各個(gè)屬性特征在醫(yī)療服務(wù)均等化過(guò)程中起到了關(guān)鍵作用。近幾年，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)以及各個(gè)地區(qū)都頒布了

2、關(guān)于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的政策和法規(guī)，但是在部分地區(qū)，老百姓依舊覺(jué)得“看病貴”，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較高。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例可以在很大程度上反映醫(yī)療服務(wù)地區(qū)間是否均等化，所以研究個(gè)人負(fù)擔(dān)在住院醫(yī)療總費(fèi)用中的占比，具有重要的研究意義。
　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)均等化進(jìn)行了較多的研究，但是少有基于一個(gè)省份的醫(yī)療服務(wù)均等化研究，且多以宏觀數(shù)據(jù)為研究?jī)?nèi)容，在分析過(guò)程中結(jié)果的可視化表達(dá)也稍有欠缺。傳統(tǒng)方法常常選取區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)施數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及規(guī)模

3、、住院人數(shù)、高學(xué)歷醫(yī)生數(shù)量、居民區(qū)與醫(yī)療設(shè)施之間距離等指標(biāo)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。本文以云南省微觀數(shù)據(jù)為例，結(jié)合地理信息系統(tǒng)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型對(duì)云南省內(nèi)各地區(qū)之間醫(yī)療服務(wù)的差異性進(jìn)行了探討，并通過(guò)實(shí)證分析，建立統(tǒng)計(jì)學(xué)模型，對(duì)醫(yī)療服務(wù)差異化的關(guān)鍵影響因素進(jìn)行了分析。跨系統(tǒng)和跨領(lǐng)域相結(jié)合，計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、統(tǒng)計(jì)建模方法以及機(jī)器學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，在研究結(jié)果的可視化方面有顯著提高。
　　本文通過(guò)利用空間自相關(guān)理論對(duì)云南省職工互助數(shù)

4、據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)云南省職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在全省范圍內(nèi)存在空間差異性，其中昆明市內(nèi)各個(gè)區(qū)縣最顯著，為了探索影響個(gè)人負(fù)擔(dān)比例空間自相關(guān)性的因素，本文對(duì)產(chǎn)生住院費(fèi)用的人群結(jié)構(gòu)進(jìn)行了綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，云南省人群結(jié)構(gòu)在全省范圍內(nèi)也具有顯著地空間效應(yīng)，其中昆明市最顯著。將人群的空間效應(yīng)引入自變量，以昆明市為例，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的影響因素進(jìn)行實(shí)證分析，研究結(jié)果表明，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的影響因素中，工作狀態(tài)重要性最高，其次是單位性質(zhì)，樣本所在區(qū)縣，人群