平衡性肌力訓(xùn)練法與神經(jīng)發(fā)育療法改善痙攣型腦癱患兒踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的療效對(duì)比觀察.pdf

1、研究目的：
　　本研究旨在探討平衡性肌力訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱患兒踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的改善情況，并與普通神經(jīng)發(fā)育療法做對(duì)比，為今后腦癱康復(fù)治療提供有效的治療手段和依據(jù)。
　　研究對(duì)象和方法：
　　選擇符合條件的痙攣型腦癱患兒12例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各6例。實(shí)驗(yàn)組為平衡性肌力訓(xùn)練組，對(duì)照組為普通神經(jīng)發(fā)育療法訓(xùn)練組。兩組患兒訓(xùn)練量均為每次50-60分鐘，每周5次，連續(xù)12周。12周前后通過采用等長(zhǎng)測(cè)肌力椅測(cè)定踝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)肌力、

2、便攜式彩色數(shù)字 B型超聲診斷儀測(cè)量脛骨前肌肌腹和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭厚度；用小兒腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試評(píng)分（GMFM）評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能；通過二維攝影，記錄步行時(shí)的運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)，主要包括步速、跨步長(zhǎng)、支撐時(shí)相和矢狀面關(guān)節(jié)活動(dòng)度；動(dòng)力學(xué)參數(shù)主要為地面反作用力，通過 Kislter三維測(cè)力臺(tái)采集。然后對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　研究結(jié)果：
　　12周后，實(shí)驗(yàn)組患兒踝背屈肌力（P<0.05）、脛骨前肌厚度（P<0.05）、優(yōu)勢(shì)側(cè)跨步長(zhǎng)（劣勢(shì)側(cè)為支

3、撐腿）（P<0.01）、劣勢(shì)側(cè)支撐時(shí)間（P<0.01）、矢狀面踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（P<0.05）均較12周前有顯著性改善；12周后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒矢狀面髖關(guān)節(jié)最大伸展角度（P<0.01；P<0.05）、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（P<0.05）較12周前有顯著性改善；12周后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，髖關(guān)節(jié)邁步相最大屈曲角度差異有顯著性（P<0.05）；12周后兩組患兒GMFM得分均較12周前有顯著性提高（P<0.05）；兩組患兒動(dòng)態(tài)足底壓力曲線形態(tài)各異，

4、無(wú)規(guī)律可循。
　　研究結(jié)論：
　　1.平衡性肌力訓(xùn)練組患兒踝背屈肌力和脛前肌厚度改善明顯，踝跖屈肌力的增長(zhǎng)優(yōu)于普通神經(jīng)發(fā)育療法訓(xùn)練組，表明平衡性肌力訓(xùn)練可以一定程度改善痙攣型腦癱患兒的小腿肌肉力量，對(duì)踝跖屈肌力的改善效果更明顯；
　　2.平衡性肌力訓(xùn)練組患兒劣勢(shì)側(cè)支撐期明顯延長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)側(cè)跨步長(zhǎng)增加，表明通過給患兒雙下肢不均衡負(fù)重來提高劣勢(shì)側(cè)的支撐能力和優(yōu)勢(shì)側(cè)的屈曲能力，可能有益于減輕患兒的雙側(cè)差異性；
　　3.平衡