1H磁共振波譜成像與擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　 1、探討DWI成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究GE3.0TMR上比較合適的診斷閾值。
　　 2、研究3.0TMR波譜成像在前列腺癌診斷中的價(jià)值，找出合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 3、探討前列腺癌診斷中氫質(zhì)子磁共振波譜(3D1HMRS)和MR擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)二者的相關(guān)性。
　　 材料與方法:
　　 1、研究對(duì)象
　　 82例疑似前列腺癌患者在3.OTMR上掃描，包括常規(guī)

2、MR平掃、DWI成像，其中48例加做前列腺表面線圈波譜成像。
　　 2、研究方法
　　 在病理結(jié)果不知情的情況下，觀察每位受檢者雙側(cè)外周帶及中央帶各層面的ADC圖和Cho+Cr/Ci代謝圖。ADC圖上選取相對(duì)低信號(hào)區(qū)的平均值作為該區(qū)域的ADC值；并選取相對(duì)正常區(qū)域的ADC值作為對(duì)比。Cho+Cr/Ci代謝圖上選取有效體素的Cho+Cr/Ci值，取其平均值作為代謝高值。
　　 超聲引導(dǎo)對(duì)前列腺穿刺，病理活檢獲取組織

3、學(xué)證據(jù)，結(jié)果為腺癌則為陽性組，未檢出則為陰性組。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。
　　 3.1、通過正態(tài)分布假設(shè)檢驗(yàn)方法對(duì)陰性組、陽性組的數(shù)據(jù)分別做分布檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較陽性區(qū)與陰性區(qū)兩者的ADC植；如果數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.2、將陰性組和陽性組Cho+Cr

4、/Ci值分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.3、波譜代謝產(chǎn)物的比值與ADC值的相關(guān)性運(yùn)用Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、82例患者中65例取穿刺活檢，其中43例為前列腺腺癌，22例未檢出腫瘤證據(jù)，同時(shí)做波譜檢查48例患者有39例行穿刺活檢,32例為腺癌，7例未得出腫瘤證據(jù)。
　　 2、DWI像上信號(hào)顯示周圍帶與中央葉分界不清，周圍帶癌灶呈明顯高信號(hào)。43例患

5、者共121個(gè)分區(qū)，其中82個(gè)分區(qū)為癌灶,39個(gè)分區(qū)未發(fā)現(xiàn)癌。癌區(qū)ADC值(0.47±0.17)×10-3mm2/s，非癌區(qū)ADC值(1.09±0.25)×10-3mm2/s，兩者t檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.833，P=0.000)（表3）。
　　 3、MRS譜線顯示：前列腺癌患者非癌區(qū)譜線顯示為較高的枸櫞酸鹽(Cit)峰，較低的膽堿(Choline，Cho)和肌酸(Cre)峰；癌灶區(qū)顯示為降低的Cit峰，顯著升高的(Cho

6、+Cre)峰。癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的平均值為1.64±0.63，非癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的平均值為0.61±0.28，兩者M(jìn)ann-WhitneyU檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.826，P=0.000)（表4）。
　　 3、Pearson相關(guān)分析癌區(qū)、非癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的均值以及癌區(qū)、非癌區(qū)的ADC值。結(jié)果顯示癌變區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=-0.981，P＜0.05，為負(fù)相

7、關(guān)；非癌區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=0.601，P＜0.05，為正相關(guān)；癌變區(qū)與非癌變區(qū)的Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=-0.631，P＜0.05，為負(fù)相關(guān)；癌變區(qū)與非癌變區(qū)的ADC值相關(guān)系數(shù)為r=0.959，P＜0.05，為正相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1、GE3.0TMR上取b=1500s/mm2時(shí)，DWI對(duì)于鑒別前列腺癌與非癌組織病變有很好的診斷價(jià)值，前列腺癌患者與非癌患者的ADC值有