成釉細胞瘤細胞增殖活性的研究.pdf

1、目的：成釉細胞瘤是一種口腔頜面部常見的牙源性腫瘤，多發(fā)于成年人，生長緩慢，但具有局部侵襲性，術后易復發(fā)，易惡變等生物學行為。一般認為成釉細胞瘤的生物學行為與其組織分型有關，濾泡型和叢狀型是臨床上常見的類型。本研究采用EGFR、Ki-67、AgNOR方法，探討濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤細胞增殖特性，為其臨床預后的判斷提供實驗依據(jù)。 方法：取自河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院病理科濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤手術切除存檔的標本71例。在71例成釉

2、細胞瘤中男性37例，女性34例；年齡11-75歲，平均年齡36．13歲；發(fā)生在下頜骨60例，上頜骨11例；濾泡型39例，叢狀型32例。據(jù)WHO 1992年牙源性腫瘤分類中的對成釉細胞瘤的組織學分類標準，對所選蠟塊進行常規(guī)HE染色復查明確診斷后，采用免疫組織化學SP法及AgNOR銀染法檢測濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤中EGFR、Ki-67、AgNOR的表達。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用X<'2>檢驗

3、，計量資料的比較采用t檢驗，Spearman等級相關分析。以α=0．05為顯著性檢驗水準。 結果： 1 EGFR在濾泡型成釉細胞瘤和叢狀型成釉細胞瘤中的表達：EGFR蛋白免疫陽性反應物質，呈棕黃色，顆粒狀；主要表達在細胞膜和細胞漿。EGFR在濾泡型成釉細胞瘤中表達陽性率為97.414％(38/39)，EGFR陽性細胞主要位于中央星網(wǎng)狀細胞；在叢狀型成釉細胞瘤中的陽性表達率為68.88％(22/32、)，EGFR的陽性細胞

4、主要位于終端條索周邊細胞。濾泡型陽性表達率顯著高于叢狀型，經(jīng)X<'2>檢驗，有顯著性差異(X<'2>=11.04，P<0.005)。 2 Ki-67在濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤中的表達：Ki-67的免疫標記在核及核仁內，陽性反應物質呈深棕色或棕黑色。Ki-67在濾泡型成釉細胞瘤的表達陽性率為71.79％(28/39)，Ki-67的陽性細胞主要位于中央星網(wǎng)狀細胞；Ki-67在叢狀型成釉細胞瘤表達的陽性率為56.25％(18/32)，

5、Ki-67的陽性細胞主要位于終端條索周邊細胞。經(jīng)X<'2>檢驗，濾泡型成釉細胞瘤陽性表達率顯著高于叢狀型，(X<'2>=34.14，P<0.005)。兩種成釉細胞瘤的陽性增殖指數(shù)亦存在差異，具有統(tǒng)計學意義，濾泡型成釉細胞瘤染色指數(shù)4.48％±1.00％明顯高于叢狀型成釉細胞瘤增殖指數(shù)3.17％±0.78％，P<0.05。 3 AgNOR在濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤中的表達：嗜銀染色后細胞核背景為淡黃色，AgNOR顆粒呈棕黑色。濾泡

6、型成釉細胞瘤AgNOR均數(shù)2.14±0.88明顯高于叢狀型成釉細胞瘤AgNOR均數(shù)1.62±0.74，經(jīng)方差分析，有顯著性差異(P=0.008)。 4 EGFR、Ki-67、AgNOR在濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤中表達的關系：經(jīng)Spearman等級相關分析，在濾泡型和叢狀型成釉細胞瘤中的EGFR積分與Ki-67增殖指數(shù)之間呈顯著正相關(r=0.667，P<0.001)；EGFR積分與AgNOR均數(shù)之間呈顯著正相關(r=0.468，

7、P<0.001)；Ki-67增殖指數(shù)與AgNOR均數(shù)之間呈顯著正相關(r=0.667，P<0.001)。 結論： 1 EGFR積分、Ki-67增殖指數(shù)、AgNOR均數(shù)在濾泡型成釉細胞瘤的表達高于叢狀型，提示濾泡型成釉細胞瘤較叢狀型成釉細胞瘤更具增殖能力。 2 EGFR在濾泡型成釉細胞瘤的陽性細胞主要位于中央?yún)^(qū)星網(wǎng)狀細胞，濾泡型成釉細胞瘤以中央?yún)^(qū)細胞增殖活躍；叢狀型成釉細胞瘤陽性細胞主要位于條索周邊細胞，叢狀型成釉