光導(dǎo)椎板拉鉤系統(tǒng)和傳統(tǒng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥的比較研究.pdf

1、目的:腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病之一,是腰腿痛最常見的病因。約占常規(guī)門診腰腿痛患者的30％以上,主要表現(xiàn)為腰背痛和坐骨神經(jīng)痛,它是由于椎間盤退變、破裂、突出、壓迫或刺激相鄰神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)所出現(xiàn)的臨床綜合征。目前傳統(tǒng)后方入路手術(shù)治療是最常用的治療手段之一。本課題通過對(duì)比使用冷光源導(dǎo)向椎板拉鉤系統(tǒng)和傳統(tǒng)脊柱后路手術(shù)方式治療單節(jié)段椎間盤突出癥的臨床療效,結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的理論和原則對(duì)其結(jié)果予以討論和分析研究,以探索腰椎間盤突出癥新的治療

2、方法及探討冷光源導(dǎo)向椎板拉鉤系統(tǒng)的臨床運(yùn)用價(jià)值。
　　方法:本組患者共有96例。96例單純腰椎間盤突出癥患者分別按入院時(shí)間隨機(jī)接受了兩種手術(shù)方式的治療。其中傳統(tǒng)的脊柱后路手術(shù)方式48例(A組),使用冷光源導(dǎo)向椎板拉鉤系統(tǒng)治療單節(jié)段椎間盤突出癥48例(B組)。使用日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛評(píng)分29分法對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù) JOA標(biāo)準(zhǔn)改善率大于75％為優(yōu),50％～74％為良,25％～49％為可,＜25％為差,進(jìn)行評(píng)

3、價(jià)。使用視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)VAS(Viusal Analogue sacel)對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后6月、24月隨訪疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估,對(duì)兩種手術(shù)方法手術(shù)前后靜脈血中的磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脫氫酶(LDH)含量進(jìn)行測(cè)定,衡量對(duì)椎旁肌的損傷,最后利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:兩組患者都為開放性后方入路手術(shù)方式,術(shù)中未曾發(fā)生節(jié)段定位錯(cuò)誤病例。兩組患者都進(jìn)行了2-3年的隨訪,平均2.5年,傷口全部一期愈合,無

4、椎間隙感染,術(shù)中硬膜囊破裂2例,都為A組病例。術(shù)后遺留皮膚感覺障礙、肌力減退2例, A組1例、B組1例,術(shù)后健側(cè)出現(xiàn)腿部麻木疼痛1例,為 A組病例,術(shù)后未見腦脊液滲漏病例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn),A、B兩組病例VAS、CPK、JOA、LDH術(shù)前無顯著差異(p＞0.05),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì) t檢驗(yàn),A、B兩組病例VAS、CPK、JOA、LDH術(shù)后與術(shù)前比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05),A、B兩組病例LDH、CPK術(shù)后比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

5、p＜0.05)。A、B兩組病例VAS、JOA隨訪結(jié)束時(shí)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:A(傳統(tǒng)脊柱后路手術(shù)方式)、B(使用冷光源導(dǎo)向椎板拉鉤系統(tǒng)手術(shù)方式)兩種手術(shù)方式都能有效的治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥,近期療效方面兩組無明顯差異,但在中遠(yuǎn)期療效方面;B組優(yōu)于A組,在并發(fā)癥方面:B組少于A組。A、B兩種手術(shù)方式都是治療腰椎間盤突癥的理想方法,B組療效優(yōu)A組。冷光源導(dǎo)向椎板拉鉤系統(tǒng)具有手術(shù)操作實(shí)用性和易于在中小型醫(yī)院