P波變化對陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測.pdf

1、目的：探討體表心電圖P波變化：最大P波時限(Pmax)與P波離散度(Pd)對陣發(fā)性房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測價值。方法：本研究入選初次行導(dǎo)管射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者共43例，并收集相關(guān)臨床資料、采用環(huán)肺靜脈消融術(shù)，術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天行體表心電圖檢查、并測量P波最大時限及P波離散度、行電話與術(shù)后心電圖、動態(tài)心電圖隨訪6-14個月。 結(jié)果：43例行射頻消融術(shù)的患者中早期復(fù)發(fā)房性心律失常22例（51.16%），其中房顫20例。晚期復(fù)發(fā)房性

2、心律失常15例（34.88%），心房纖顫（32.56%），1例為心房撲動（2.3%）。多因素回歸分析提示最大P波時程是房顫早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素；而對于晚期房顫復(fù)發(fā)除最大P波時程外，P波離散度亦發(fā)現(xiàn)與房顫復(fù)發(fā)有相關(guān)性。以Pmax≥110ms作為預(yù)測指標(biāo)，術(shù)后早期復(fù)發(fā)預(yù)測的敏感性77%、特異性為38%，晚期復(fù)發(fā)預(yù)測的敏感性為86.77%、特異性位38.1%。以Pmax≥120ms作為預(yù)測指標(biāo)，早期復(fù)發(fā)預(yù)測的敏感性59.1%、特異性為85.

3、71%，晚期敏感性66.67%、特異性為75%。以Pd≥40ms為預(yù)測指標(biāo)晚期復(fù)發(fā)預(yù)測的敏感性為86.67%、特異性為17.86%。以Pmax≥120ms且Pd≥40ms為預(yù)測晚期復(fù)發(fā)指標(biāo)敏感性、特異性分別為53.33%、21.42%。 同時對術(shù)前及術(shù)后心電圖對比，發(fā)現(xiàn)術(shù)后與術(shù)前P波無明顯變化。 結(jié)論：陣發(fā)性房顫經(jīng)環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)后患者，P波最大時限是早晚期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素，P波離散度于復(fù)發(fā)晚期亦有預(yù)測價值。Pmax≥120在早期復(fù)