P波最大時限、離散度聯(lián)合氨基末端腦鈉肽前體對陣發(fā)性心房顫動的預(yù)測價值.pdf

1、目的：探討P波最大時限(Pmax)和離散度(Pd)及氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平對陣發(fā)性心房顫動(PAF)的預(yù)測價值。
　　方法：選擇2013年1月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科各病區(qū)住院的PAF患者（PAF組）和2015年1月至2016年11月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)住院的非房顫患者（對照組），收集患者的Pmax、Pd、NT-proBNP檢查數(shù)值，對比分析兩組患者的評價指標(biāo)，應(yīng)用二元

2、Logistic回歸聯(lián)合ROC曲線評價各指標(biāo)的對PAF的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：(1)共收集PAF患者96例、非AF患者106例。PAF組患者的Pmax(96.01±16.08ms)、Pd(49.57±11.81ms)、NT-proBNP(233.73±145.43pg/ml)水平顯著大于對照組患者(對照組分別為80.03±12.94ms、29.40±8.93ms、109.16±83.77pg/m1)(P＜0.05)。(2) Pma

3、x、Pd、NT-proBNP對PAF預(yù)測的ROC曲線的曲線下面積(AUC)分別為0.776、0.899、0.780，均大于0.7，預(yù)測準(zhǔn)確性中等;最大約登指數(shù)分別為0.443、0.649、0.478，篩選能力較強;相應(yīng)的最佳診斷臨界值分別為100ms、40ms、119.50pg/ml，有較高的敏感性（分別為54.17％、85.42％、79.17％）、特異性(0.48％、82.54％、74.60％)、陽性預(yù)測值(81.25％、78.85％

4、、70.37％)、陰性預(yù)測值(82.61％、82.54％、74.60％)診斷正確率(72.28％、82.18％、74.26％)以及較低的漏診率（分別為45.83％、14.58％、20.83％）、誤診率(10.53％、19.30％、28.07％)，其中以Pd的AUC、最大約登指數(shù)、敏感性、特異性、診斷正確率最高且漏診率最低。聯(lián)合三個預(yù)測指標(biāo)，以二元Logistic回歸建立預(yù)測模型，預(yù)測值(Prediction，Pre)=1/[1+e-(-

5、5.628+0.008× Pmax+0.184×Pd+0.031×NT-proBNP)]（e是自然對數(shù)），Pre對PAF預(yù)測的AUC為0.932，大于0.9，有較高的預(yù)測準(zhǔn)確性，最大約登指數(shù)為0.738，相應(yīng)的截斷值(0.415)為最佳診斷臨界點，特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷正確率、誤診率分別為92.45％、88.64％、84.21％、86.14％、8.72％，以上評價指標(biāo)均明顯優(yōu)于單項預(yù)測指標(biāo)，敏感性(81.12％)、漏診率(