P波離散度結合TDI對高血壓患者陣發(fā)性心房顫動的預測價值.pdf

1、目的：
　　1、通過應用心電圖P波離散度測量以及心臟彩超組織多普勒成像技術（Tissue Doppler Imaging，TDI）探討在發(fā)生陣發(fā)性心房顫動人群中的高血壓患者的心臟電-機械時間的變化；
　　2、研究高血壓患者心房電-機械時間與離散度的變化關系；
　　3、探討TDI技術預測高血壓患者發(fā)作陣發(fā)性心房顫動的相關數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　擇取原發(fā)性高血壓患者120例，其中合并陣發(fā)性房顫病史組40例（PA

2、F組），不合并陣發(fā)性房顫病史組80例（NAF組）。P波離散度測定選擇同步記錄竇性心律時的12導聯(lián)心電圖,至少連續(xù)測量5個心動周期，取其平均值，均采用人工手工目測法。分別測定12導聯(lián)P波時限[Pd=最大P波時限(Pmax)-最小P波時限(Pmin)]，以Pd≥40 ms為陽性標準。
　　應用TDI進行心房的電-機械時間測量時需連接心電圖電極，分別測量心電圖 P波至二尖瓣瓣環(huán)位于室間隔側處、至二尖瓣瓣環(huán)位于左心室側壁處和至三尖瓣環(huán)位于

3、右心室處所產(chǎn)生的a波之間的時間，也就是心房的電活動與機械收縮時間（分別為PAL、PAI、PAR），并分別計算三個指標之間的差值(LR、IL、IR)。
　　所選病例中剔除瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進、繼發(fā)性高血壓、電解質紊亂以及心律失?；颊?，已應用抗心律失常藥物者至少停藥5個半衰期。檢查時心電圖保持竇性心律。
　　結果：
　　1、合并房顫組與非房顫組在性別、年齡、危險因素（吸煙、

4、飲酒、血糖、血脂）及伴發(fā)基礎疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、風心?。┥喜町惥鶡o統(tǒng)計學意義（p均>0.05）。
　　2、Pd在高血壓伴PAF患者明顯高于高血壓不伴PAF患者。
　　3、統(tǒng)計學有差異的危險因素包括：Pmax、Pd、左室舒張期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、PAL、PAI、PAR、LR、LI、IR。
　　結論：
　　1、合并房顫組高血壓患者心房電-機械時間延長，P波離散度增加明顯大于非房顫組患者。
　　2、TDI相