P波離散度結(jié)合TDI對(duì)高血壓患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　1、通過應(yīng)用心電圖P波離散度測(cè)量以及心臟彩超組織多普勒成像技術(shù)（Tissue Doppler Imaging，TDI）探討在發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng)人群中的高血壓患者的心臟電-機(jī)械時(shí)間的變化；
　　2、研究高血壓患者心房電-機(jī)械時(shí)間與離散度的變化關(guān)系；
　　3、探討TDI技術(shù)預(yù)測(cè)高血壓患者發(fā)作陣發(fā)性心房顫動(dòng)的相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　擇取原發(fā)性高血壓患者120例，其中合并陣發(fā)性房顫病史組40例（PA

2、F組），不合并陣發(fā)性房顫病史組80例（NAF組）。P波離散度測(cè)定選擇同步記錄竇性心律時(shí)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖,至少連續(xù)測(cè)量5個(gè)心動(dòng)周期，取其平均值，均采用人工手工目測(cè)法。分別測(cè)定12導(dǎo)聯(lián)P波時(shí)限[Pd=最大P波時(shí)限(Pmax)-最小P波時(shí)限(Pmin)]，以Pd≥40 ms為陽性標(biāo)準(zhǔn)。
　　應(yīng)用TDI進(jìn)行心房的電-機(jī)械時(shí)間測(cè)量時(shí)需連接心電圖電極，分別測(cè)量心電圖 P波至二尖瓣瓣環(huán)位于室間隔側(cè)處、至二尖瓣瓣環(huán)位于左心室側(cè)壁處和至三尖瓣環(huán)位于

3、右心室處所產(chǎn)生的a波之間的時(shí)間，也就是心房的電活動(dòng)與機(jī)械收縮時(shí)間（分別為PAL、PAI、PAR），并分別計(jì)算三個(gè)指標(biāo)之間的差值(LR、IL、IR)。
　　所選病例中剔除瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性高血壓、電解質(zhì)紊亂以及心律失?；颊?，已應(yīng)用抗心律失常藥物者至少停藥5個(gè)半衰期。檢查時(shí)心電圖保持竇性心律。
　　結(jié)果：
　　1、合并房顫組與非房顫組在性別、年齡、危險(xiǎn)因素（吸煙、

4、飲酒、血糖、血脂）及伴發(fā)基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、風(fēng)心?。┥喜町惥鶡o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均>0.05）。
　　2、Pd在高血壓伴PAF患者明顯高于高血壓不伴PAF患者。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異的危險(xiǎn)因素包括：Pmax、Pd、左室舒張期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、PAL、PAI、PAR、LR、LI、IR。
　　結(jié)論：
　　1、合并房顫組高血壓患者心房電-機(jī)械時(shí)間延長(zhǎng)，P波離散度增加明顯大于非房顫組患者。
　　2、TDI相