健脾行氣法對腹部術后腸內(nèi)營養(yǎng)患者影響的臨床與實驗研究.pdf

1、近代概念的臨床營養(yǎng)包括腸外營養(yǎng)(parenteral nutrition，PN)與腸內(nèi)營養(yǎng)(enteralnutrition，EN)支持，由于歷史上常常是以外科醫(yī)師作為先驅，故又稱之為外科營養(yǎng)。腹部外科術后患者常伴有胃腸功能障礙，吸收不良或丟失過多且得不到有效的營養(yǎng)支持，導致營養(yǎng)不良。腹部外科術后患者對營養(yǎng)支持的需要性較之其他部位的疾病更為迫切。因此腹部術后早期進行營養(yǎng)支持對于患者疾病的恢復、創(chuàng)口的愈合有著積極的意義。腸內(nèi)營養(yǎng)有著腸外營

2、養(yǎng)所沒有的優(yōu)點，符合生理代謝過程，臨床應用方便。有助于維持腸粘膜細胞結構與功能的完整性、保護腸粘膜屏障、防止腸道細菌移位、促進胃腸蠕動、增加內(nèi)臟血流量和降低肝臟的損害的發(fā)生率。 腹部術后患者按中醫(yī)理論辨證多為脾虛氣滯痰凝，脾乃“后天之本”，重視脾胃的思想，在中醫(yī)歷史上很早就有形成。健脾行氣法可以消除患者術后早期胃腸氣機郁滯，促進患者機體的養(yǎng)陰生津和行氣化瘀的能力，適用于外科術后早期氣陰不足、腑氣郁滯和營養(yǎng)吸收不良的患者。

3、 實驗方面，通過建立腹部術后大鼠模型，給予健脾行氣中藥聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察健脾行氣法對外科腹部術后腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)大鼠生長激素(GH)及某些營養(yǎng)指標的影響。 本實驗旨在研究健脾行氣中藥在外科腹部術后施行腸內(nèi)營養(yǎng)患者身上所起的作用，為中藥介入腸內(nèi)營養(yǎng)提供一定的理論和實踐依據(jù)。 第一部分 文獻研究參 考國內(nèi)外文獻，綜述了中醫(yī)和西醫(yī)關于營養(yǎng)及外科營養(yǎng)的概念及其發(fā)展、腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及其在腹部術后的應用、中藥在腹部術后的

4、應用、以及生長激素在腹部術后的應用。提出中藥聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)在腹部術后應用是安全、有效的。 第二部分 健脾行氣法對腹部術后EN患者的影響 目的：研究健脾行氣中藥組方在外科腹部術后施行腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)患者身上所起的作用，為中藥介入腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的可能性進行一些初步的研究。 方法：采用在實驗前后實驗組和對照組自身對照和實驗組和對照組組間對照的研究方法，收集來自廣州中醫(yī)藥大學附屬第一臨床醫(yī)學院外科2006年2月-2007

5、年3月腹部手術患者，共36人，隨機分成實驗組和對照組各18人，兩組患者臨床一般資料和實驗室指標分別均衡，除常規(guī)治療外，實驗組患者術后予腸內(nèi)營養(yǎng)+健脾行氣中藥治療(EN+TCM)，對照組(EN)術后單純給予腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)。實驗組和對照組患者在治療前后一天均靜脈取血進行血紅蛋白含量(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清總蛋白(TP)和血清前白蛋白(PA)的測定，進行統(tǒng)計分析。 結果：所有實驗組和對照組患者在進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持(EN)后

6、的血紅蛋白含量(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清總蛋白(TP)和血清前白蛋白(PA)均比進行營養(yǎng)支持前有所提高(P<0.05)。實驗組和對照組組間對比，除血清總蛋白(TP)外(P>0.05)，其他實驗室指標均比對照組有所提高，實驗組的效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結論：腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)能提高患者的一般臨床情況和某些實驗室指標。健脾行氣中藥通過健脾行氣和活血化瘀的作用，能改善胃腸道對營養(yǎng)物質的吸收和利用能力，明顯加強腸內(nèi)營養(yǎng)

7、(EN)的效果，且無明顯不良反應和副作用，提示健脾行氣的中藥組方對腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)有一定的促進作用。 第三部分 健脾行氣法對腹部術后EN大鼠GH及營養(yǎng)的影響 目的：觀察健脾行氣中藥組方對外科腹部術后腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)大鼠生長激素(GH)及某些營養(yǎng)指標的影響。 方法：采用簡單隨機對照方法對30只SD大鼠進行腹部手術造模后隨機分為EN組、EN+中藥低劑量組、EN+中藥高劑量組，三組大鼠等熱量供給腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，中藥組在E