參麥聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫及臨床結(jié)果的影響.pdf

1、目的:胃癌患者術(shù)前因疾病本身免疫功能低下，術(shù)后高分解代謝狀態(tài)也會(huì)使機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持不僅能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，還能改善其免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)文化的精粹，在防治癌癥方面有很多優(yōu)秀的方劑，參麥注射液就是其中之一。參麥注射液是由生脈散經(jīng)過(guò)改良而來(lái)的現(xiàn)代中成藥。為了探討免疫營(yíng)養(yǎng)制劑在營(yíng)養(yǎng)支持上的作用，本試驗(yàn)應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，觀察術(shù)后對(duì)胃癌根治術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、炎癥反應(yīng)及臨床

2、結(jié)果的影響。通過(guò)與術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)的比較，評(píng)價(jià)參麥注射液聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。
　　 方法:將58例胃癌患者隨機(jī)分為三組：腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)組19例、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)組19例、試驗(yàn)(參麥注射液+EN，EG)組20例。PN組于術(shù)后第一天起給予腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)支持共8天；EN組及EG組術(shù)后第2天開(kāi)始輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或參麥注射液，連續(xù)7d，均經(jīng)鼻腸管勻速輸注等熱量、等氮量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。術(shù)前第1天及術(shù)后第1、5、9天分別檢測(cè)各組的營(yíng)

3、養(yǎng)指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)、體液免疫指標(biāo)及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，檢測(cè)結(jié)果運(yùn)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外，臨床觀察術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、拆線時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及感染性并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:所有患者研究過(guò)程中生命體征平穩(wěn)，肝、腎功能均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生急性腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥；開(kāi)始實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，7例患者(EG組3例，EN組4例)出現(xiàn)腹脹和腹瀉等不良反應(yīng)，調(diào)整輸注速度、采用半坐臥位等防治措施后均得到緩解；EG組患

4、者實(shí)施參麥注射液過(guò)程中未見(jiàn)其不良反應(yīng)發(fā)生。EG組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較PN組和EN組縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而EG組肛門(mén)排氣時(shí)間、創(chuàng)口拆線時(shí)間與PN組和EN組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前三組患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)及炎癥因子差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者術(shù)后第1d白蛋白、前白蛋白及細(xì)胞免疫指標(biāo)(CD8除外)均較術(shù)前顯著下降(P<0．05)，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)或參麥注射液治療后，有增高趨勢(shì)，至第9d仍維持較高水平。三組之間比較，細(xì)胞免疫指標(biāo)(CD8除

5、外)以EG組作用最顯著(P<0．05)，差異有顯著意義，前白蛋白EG組高于PN組及EN組(P<0．05)。術(shù)后第1d三組患者IgG均較術(shù)前顯著下降(P<0．05)，至第9dIgG、IgM、IgA(PN組除外)明顯升高(P<0．05)，EG組IgA高于PN組(P<0．05)，但I(xiàn)gG和IgM三組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EG組血清IL-6濃度在術(shù)后第9d低于PN組和EN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:胃癌患者術(shù)后應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合腸內(nèi)