痤瘡的臨床與實(shí)驗(yàn)研究——痤瘡患者生活質(zhì)量初步研究及中藥對(duì)SZ95皮脂腺細(xì)胞增殖、脂質(zhì)合成及相關(guān)基因表達(dá)的影響.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文痤瘡的臨床與實(shí)驗(yàn)研究——痤瘡患者生活質(zhì)量初步研究及中藥對(duì)SZ95皮脂腺細(xì)胞增殖、脂質(zhì)合成及相關(guān)基因表達(dá)的影響姓名：鞠強(qiáng)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：皮膚病與性病學(xué)指導(dǎo)教師：夏隆慶20040501痤瘡臨床與實(shí)驗(yàn)研究前言痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面部及胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)痤瘡患者約占皮膚科就診患者的15％。流行病學(xué)調(diào)查顯示，痤瘡多見(jiàn)于15～18歲的青年男女，約80％90％的青少年曾患痤瘡，其中

2、15％30％的患者需要治療，27％的患者遺留嚴(yán)重的疤痕。大部分患者隨著年齡的增加會(huì)自然緩解，但仍有10％的患者會(huì)延續(xù)到25歲以后。由于痤瘡常發(fā)生于面部。影響患者的容貌，給患者的身心健康帶來(lái)較大影響。近年來(lái)隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響越來(lái)越受到醫(yī)、患雙方的普遍關(guān)注，對(duì)痤瘡的評(píng)價(jià)和治療應(yīng)該考慮到患者生活質(zhì)量的改善。有關(guān)痤瘡患者生活質(zhì)量的研究是當(dāng)今皮膚病研究中的一個(gè)熱點(diǎn)，國(guó)外進(jìn)行較多，我國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)，相

3、關(guān)研究卻很少。因此我們擬對(duì)痤瘡患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)對(duì)生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)，更好地了解痤瘡對(duì)患者的影響，使醫(yī)患雙方對(duì)疾病都一個(gè)有正確評(píng)價(jià)，從而為衛(wèi)生決策和衛(wèi)生保健提供依據(jù)。痤瘡的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，脂質(zhì)的過(guò)量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常、痤瘡丙酸桿菌的大量增殖及炎癥等四個(gè)因素或病理過(guò)程構(gòu)成了痤瘡發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。其中青春期雄性激素的作用下，皮脂腺大量分泌脂質(zhì)是痤瘡發(fā)生的前提條件之一。因此，根據(jù)痤瘡的發(fā)病機(jī)制，治療痤瘡應(yīng)著眼于以下幾方面阻1

4、：①控制脂質(zhì)分泌；②改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常：③消除炎癥。皮脂腺是全漿分泌腺，由皮脂腺細(xì)胞和皮脂腺導(dǎo)管兩部分構(gòu)成。根據(jù)分化情況皮脂腺細(xì)胞可以分為，外周或未分化細(xì)胞、成熟的細(xì)胞和死亡細(xì)胞。青春期，在雄性激素的作用下，皮脂腺小葉或腺泡外周的皮脂腺細(xì)胞的不斷增殖和分化，向腺體中央遷移。體積逐漸變大，胞漿內(nèi)不斷地進(jìn)行脂質(zhì)合成，出現(xiàn)脂滴。成熟|皮脂腺細(xì)胞充滿脂質(zhì)，能自存破裂弗釋放脂質(zhì)n1。因此，抑制脂質(zhì)分泌主要通過(guò)以下三個(gè)途徑：①抑制皮脂腺細(xì)