中國(guó)痤瘡患者的臨床表現(xiàn)、生活方式和情緒與痤瘡的相關(guān)分析.pdf

1、目的:研究旨在觀察并描述面部痤瘡的特點(diǎn)和個(gè)體間的差異，評(píng)估中國(guó)痤瘡患者的臨床表現(xiàn)、生活習(xí)慣和嚴(yán)重性關(guān)聯(lián)因素之間的相關(guān)性。
　　方法:通過VISIA成像系統(tǒng)拍攝痤瘡照片并進(jìn)行問卷調(diào)查，然后進(jìn)行回顧性、非干預(yù)性、觀察性研究來(lái)評(píng)價(jià)痤瘡的特點(diǎn)。問卷調(diào)查的目的是，了解痤瘡的社會(huì)人口學(xué)數(shù)據(jù)及疾病的臨床特征、演變趨勢(shì)、情緒的影響和對(duì)以前治療的滿意度。整個(gè)調(diào)查未給予任何補(bǔ)償，病人全部是自愿參與。此外，該調(diào)查的參與者不要求之前的痤瘡治療史，以及是否

2、是第一次咨詢痤瘡。該研究開始于2015年1月，對(duì)最后一個(gè)患者的評(píng)估完成于2015年10月。本研究對(duì)受試對(duì)象的年齡要求為14歲或14歲以上。所有符合條件的受試者都需要了解我們對(duì)痤瘡進(jìn)行的皮膚科操作流程，而且其中不愿意將他們拍攝的照片作為研究數(shù)據(jù)或無(wú)法完成問卷的受試者將被排除在研究總?cè)藬?shù)之外。
　　該研究中的Skindex-29的情緒影響因素的評(píng)分方法與美國(guó)原始版本的評(píng)分方法是相同的。對(duì)于每一個(gè)項(xiàng)目，受試者選擇一項(xiàng)符合自己本人痤瘡發(fā)生

3、頻率的選項(xiàng)（從來(lái)沒有，很少，有時(shí)，通常，所有的時(shí)間），并予以相對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)1-5。然后對(duì)所有與情緒因素指數(shù)有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其總分波動(dòng)于10（無(wú)負(fù)性情緒影響?zhàn)畀彛┲?0（最大的負(fù)面情緒影響?zhàn)畀彛?br>　　整個(gè)研究中，使用微軟Excel(微軟Office2010，Redmond，WA，USA)和社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包（22版IBM，美國(guó)）進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析。用匯總表及描述性統(tǒng)計(jì)來(lái)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)的參數(shù)。分析連續(xù)變量，中位數(shù)，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)誤

4、，最大值及最小值。同時(shí)，還分析了分類變量，百分比分布和頻率。然后用交叉表、卡方檢驗(yàn)和回歸分析的方法來(lái)確定生活方式與痤瘡嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。通過單因素方差分析和最小顯著性差異(LSD)檢驗(yàn)來(lái)確定情緒因素與痤瘡嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。其中P＜0.05，則表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:共有100名中國(guó)患者參加了這項(xiàng)研究（63名女性和37名男性）。平均就診年齡女性為18歲，男性為20歲（年齡段為14-46歲）。其中大多數(shù)患者的皮膚類

5、型為Ⅳ(81％)，只有19％的患者的皮膚類型為Ⅲ。受試者中的48％是在外來(lái)務(wù)工人員（37.5％為男性，62.5％為女性），而52％的受試者（36.5％為男性;63.5％為女性）為家庭主婦或?qū)W生。受試者主要是單身(83％)，只有17％的人為已婚。
　　有部分受試者（男性:59.5％，女性:44.4％），12-19歲之間開始出現(xiàn)痤瘡;2.7％的男性和4.8％的女性在青春期前發(fā)病;剩下的37.8％的男性和50.8％的女性的發(fā)病年齡為20

6、歲或20歲以上。受試者年齡發(fā)病的平均值和中位數(shù)分別為19.25和18.5。
　　大多數(shù)的受試者（包括31名男性和49名女性）表示，他們的痤瘡在發(fā)病以來(lái)幾乎是一直存在的狀態(tài)（持續(xù)性痤瘡），而其余受試者則陳述他們經(jīng)歷過無(wú)粉刺期（復(fù)發(fā)性痤瘡）。共有48例持續(xù)性痤瘡患者從青春期就開始出現(xiàn)痤瘡(43.75％為男性，56.25％為女性)，而17例復(fù)發(fā)性痤瘡患者（76.5％為男性，23.5％為女性）則是在20歲或20歲以上才出現(xiàn)痤瘡。
　

7、　大多數(shù)的受試者(97％)的痤瘡累及到多個(gè)面部區(qū)域（臉頰，下頜，額頭，顳部），而成年人與青少年的痤瘡嚴(yán)重程度是相似的?；旌闲悦娌筐畀彛ㄑ装Y性和非炎癥性病變同時(shí)存在）是最常見的痤瘡形式。受試者在額頭、下頜、面頰發(fā)生粉刺性病變的比例幾乎是相等的。男性和女性的炎癥病灶都是在右臉頰和下頜區(qū)最為明顯，其次在左臉頰和前額，最少發(fā)生在T區(qū)。3％的受試者的左頰部和下頜區(qū)最主要的問題是結(jié)節(jié)，但病變均未涉及T區(qū)。37％名受試者表示痤瘡涉及到軀干部。其中，大

8、多數(shù)受試者有中度痤瘡(48.6％)，其次是極重度痤瘡(19％)，然后是輕度和重度痤瘡（各占16.2％）。痤瘡嚴(yán)重程度從33％輕度、47％中度、12％重度和8％極重度。我們發(fā)現(xiàn)極嚴(yán)重的痤瘡主要發(fā)生在男性，即便本研究中女性的病例數(shù)是男性的兩倍。
　　61％的受試者接受過前期的治療，但只有三分之一的患者對(duì)治療結(jié)果滿意，而接受過前期治療的受試者中的大多數(shù)表示，他們已經(jīng)至少使用過一種類型的外用藥治療（非處方藥或處方藥）。發(fā)現(xiàn)，接受過前期治療

9、患者的痤瘡嚴(yán)重程度高于未接受前期治療者，但這個(gè)結(jié)果并不顯著(P＞0.05)。
　　據(jù)報(bào)道，有12名男性和20名女性有痤瘡家族史（共32名患者）。其中，23例患者的痤瘡在12-19歲出現(xiàn)（青春期），9例患者的痤瘡在20歲以后出現(xiàn)。陽(yáng)性家族史的痤瘡患者的平均發(fā)病年齡低于陰性家族史的痤瘡患者（17.7歲vs.19.3歲）。研究表明痤瘡的嚴(yán)重程度從輕微的21.9％，中度28.1％，重度25％及未記錄的25％。在研究中，陽(yáng)性家族史的痤瘡患者

10、發(fā)生重度痤瘡的頻率(P＜0.05)高于輕度和中度痤瘡。
　　對(duì)于面部痤瘡，有三分之二的受試者存在紅斑（76例），其中男性占42.1％，女性占57.9％。紅斑的好發(fā)部位依次為下頜，T區(qū)和前額及臉頰。在本研究中，與青少年和年輕人相比，發(fā)現(xiàn)成年男性和女性紅斑發(fā)生率有上升的趨勢(shì)。而在20歲以后紅斑的發(fā)生率呈下降的趨勢(shì)，紅斑最好發(fā)于20-25歲的受試者中。
　　結(jié)論:[1]青春期痤瘡對(duì)男性影響更大，而成年期痤瘡對(duì)女性影響更大;[2]經(jīng)

11、前痤瘡發(fā)作與青春期痤瘡和成人痤瘡相關(guān);[3]大多數(shù)青春期痤瘡和成人痤瘡均有類似的面部痤瘡分布特點(diǎn);[4]陽(yáng)性家族史患者的痤瘡進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)更高;[5]未進(jìn)行日常防曬和潤(rùn)膚的患者的痤瘡進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)更高;[6]進(jìn)行或者未進(jìn)行前期治療的患者，他們之間痤瘡的嚴(yán)重程度沒有明顯差異;[7]患有重度痤瘡的患者，其病情更易受到情緒因素的影響;[8]其他的混雜因素，如吸煙、飲酒、便秘、壓力、失眠、日曬和化妝品與痤瘡的嚴(yán)重程度之間均沒有明顯的相關(guān)性。