特定老年人群中高血壓及其他危險(xiǎn)因素與心腦血管病的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 觀察特定老年人群心腦血管病發(fā)病及其主要危險(xiǎn)因素分布和變化情況，評(píng)價(jià)心腦血管病前瞻性綜合干預(yù)措施的效果，分析心血管危險(xiǎn)因素特別是高血壓與心腦血管病的關(guān)系，為進(jìn)一步完善心腦血管病防治措施、改進(jìn)心腦血管病群防群治模型提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.研究對(duì)象：為部隊(duì)社區(qū)特定人群，2003年共2325人，其中男性2145人，女性180人；2006年共2404人，其中男性2203人，女性201人。
　

2、　 2.流行病學(xué)調(diào)查：制定《老年心腦血管病及危險(xiǎn)因素調(diào)查表》，采取面對(duì)面直接詢(xún)問(wèn)方式，對(duì)該人群逐一調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括：一般資料（姓名、性別、年齡等）生活方式（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、睡眠情況等）、心腦血管病患病情況及治療情況等。并對(duì)該人群進(jìn)行體檢，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。抽血分別檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)。
　　 3.心腦血管病及危險(xiǎn)因素的干預(yù)

3、措施：對(duì)人群的健康教育、健康促進(jìn)、個(gè)體面對(duì)面的規(guī)范化治療指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)高危人群實(shí)施長(zhǎng)期監(jiān)督、跟蹤等。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理。數(shù)值變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以樣本率統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)分析；心腦血管病與各種危險(xiǎn)因素的分析采用非條件性logistic逐步回歸分析。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1．心腦

4、血管病及其危險(xiǎn)因素的患病情況：冠心病、腦卒中、高血壓、血糖異常的患病率分別為28.1％、10.3％、44.0％、22.0％；3年后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，以上各種疾病患病率上升至30.1％、11.3％、47.8％、23.7％，其中冠心病、高血壓患病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2003年血脂異常和肥胖的患病率、吸煙率、飲酒率、超重率分別為49.7％、11.7％、23.6％、37.4％、48.0％，2006年調(diào)查時(shí)以上各項(xiàng)指標(biāo)分別下降至48.4

5、％、9.3％、20.5％、35.0％、45.8％，其中肥胖率、吸煙率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。冠心病、腦卒中3年累積發(fā)病有94人、70人，分別占總?cè)藬?shù)的4.0％、3.0％。
　　 2．心腦血管病與各種危險(xiǎn)因素的關(guān)系：研究人群中，合并兩種危險(xiǎn)因素的比例最高，其次為合并三種危險(xiǎn)因素，2003年的數(shù)據(jù)分別為27.3％、25.0％，各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與冠心病相關(guān)的危

6、險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱排序?yàn)椋焊哐獕?、血脂異常、吸煙、血糖異常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與腦卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱排序?yàn)椋焊哐獕?、血糖異常、血脂異常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，高血壓對(duì)冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)性最大，OR值分別為2.886、3.747。
　　 3．老年高血壓合并多個(gè)危險(xiǎn)因素與心腦血管病的關(guān)系：隨著血壓的升高，合并其他危險(xiǎn)因素的例數(shù)、冠心病或腦卒中的患病率升高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在同

7、一個(gè)數(shù)目危險(xiǎn)因素水平，隨著高血壓級(jí)別的增高，冠心病、腦卒中的患病率上升。
　　 4．合并2個(gè)危險(xiǎn)因素的老年高血壓患者冠心病、腦卒中的患病率最高（18.3％、6.9％），與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在這一合并項(xiàng)中，血脂異常、超重或肥胖對(duì)冠心病、腦卒中患病率的影響較大。
　　 結(jié)論：
　　 1．該特定人群冠心病、腦卒中的患病率較高，且90％合并有危險(xiǎn)因素，通過(guò)心腦血管病及危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)后，部分危