犬腹部穿通傷合并海水浸泡后病理生理變化及防水三角巾預防作用的實驗研究.pdf

1、背景：海戰(zhàn)中，艦艇嚴重受損后，艦員將被迫棄艦逃生。傷員落水后，不可避免地要受到海水浸泡。近些年來由于臺獨勢力猖獗，以及在東海、南海我國海域熱點地區(qū)爭端頻發(fā)，使我國未來爆發(fā)海戰(zhàn)的可能性大增，為應對這一挑戰(zhàn)，我軍加大了對海戰(zhàn)傷救治的研究，海水浸泡傷是研究的重點之一。由于海水具有低溫、高滲、堿性、富含致病微生物等獨特理化特性，使得海水浸泡傷具有和陸戰(zhàn)傷不同的特點，在一般戰(zhàn)傷損害的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)更嚴重的病理生理改變。腹部穿透傷為常見戰(zhàn)傷，多為投射

2、物(爆炸彈片、艙體碎片)命中腹部造成腹膜腔與外界相通，目前對此類傷員合并海水浸泡后的病理生理變化少有研究。本課題在研究腹部穿透傷合并海水浸泡后的病理生理改變的基礎(chǔ)上，針對目前裝備部隊的普通三角巾，無阻水功能，在海戰(zhàn)傷救治中應用受限的不足，與相關(guān)廠家協(xié)作，研制旨在阻斷海水由腹部穿透傷口進入腹腔的防水三角巾，并在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗模型上開展防水三角巾防護效果的驗證研究，為提高海戰(zhàn)中傷員救治成功率創(chuàng)造條件。 目的：

3、 1、觀察腹部穿通傷犬合并海水浸泡后對水電解質(zhì)、酸堿平衡、血流動力學及腹部重要臟器的影響，為海水浸泡傷的救治提供理論依據(jù)。 2、研制防水三角巾，并驗證其阻水性能。 3、在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗模型上，觀察應用防水三角巾后對減輕海水浸泡腹部穿通傷犬所導致的病理生理紊亂的作用。 方法：1、采用成年雜種犬20只作為實驗動物，隨機分為對照組(致傷不浸泡，n=10)、浸泡組(致傷后不包扎敷料浸泡，n=10)，以

4、小型點爆源埋置于犬腹直肌淺層內(nèi)，電引爆，爆炸后腹膜形成3cmx1cm的裂孔，以模擬爆炸性腹部穿通傷。將致傷動物劍突上3cm以下置于人工海水浸泡4h，以建立腹部爆炸性穿通傷合并海水浸泡實驗模型。實驗期間，動態(tài)觀察浸泡犬血流動力學變化，檢測致傷前及傷后1~4h Na+、cr、動脈血氣及血漿滲透壓等各項指標，并于實驗結(jié)束后觀察腹部主要臟器肝臟、腎臟、小腸大體及顯微病理改變。對照組除不浸泡外，余處理同前。 2、研制防水三角巾。提出防水三

5、角巾阻水設(shè)計指標，由江西3L公司試制。在北海、東海、南海多處海域指導多批次海軍指戰(zhàn)員(169名)腹部包扎試制防水三角巾后在海中模擬逃生2h，上岸后統(tǒng)計防水三角巾阻水有效率。 3、防水三角巾防護效果實驗。將20只成年雜種犬，隨機分為防水三角巾組(n=10)和普通三角巾組(n=10)。防水三角巾組采用前述腹膜穿通傷合并海水浸泡犬實驗模型，浸泡前致傷犬腹部傷口包扎防水三角巾，浸泡后4小時內(nèi)觀察指標同方法1；普通三角巾組犬致傷后包扎普通

6、三角巾，余處理同防水三角巾組；比較二組的防護效果。 結(jié)果：1、腹部穿通傷合并海水浸泡后出現(xiàn)明顯的生理功能紊亂和病理改變。浸泡組在實驗期間MAP、CVP、CO、pH值、HCO3持續(xù)性下降，而血鈉、血氯及血漿滲透壓則逐漸升高，在海水中浸泡的時間愈長，上述變化愈嚴重。肝臟、小腸、腎也出現(xiàn)明顯的病理改變。對照組只有輕微的變化。對照組動物實驗期間全部存活，浸泡組動物生存率僅為50％。 2、研制出由離型紙、吸收墊、黏合劑、彈性防水膜

7、、緩沖墊、包扎巾組成防水三角巾。防水三角巾包扎人體模擬腹部傷抗浸泡實驗表明，海水中漂游2小時，防水三角巾阻水有效率為95.9％。 3、防水三角巾組動物在實驗期間全部存活，生存率為100％，普通三角巾組生存率為60％；普通三角巾組實驗期間MAP、CVP、CO、pH值、HCO3、血鈉、血氯及血漿滲透壓變化趨勢與單純浸泡組相同，肝臟、小腸、腎病理改變也基本相似相似。而防水三角巾組上述指標在實驗期間只有輕微變化，肝臟、小腸出現(xiàn)輕度炎性反

8、應，腎臟基本維持正常組織結(jié)構(gòu)。防水三角巾組動物生存率明顯高于浸泡組和普通三角巾組。 結(jié)論： 1、腹部穿通傷合并海水浸泡后可出現(xiàn)高鈉、高氯、高滲血癥及嚴重代謝性酸中毒，血流動力學紊亂明顯，肝臟、小腸、腎臟出現(xiàn)以炎癥反應、變性、壞死為特征的病理改變。 2、防水三角巾結(jié)構(gòu)獨特，在長時間運動逃生狀態(tài)下可耐受海水浸泡不脫落、不開膠，具有可靠的阻水功能，在未來海戰(zhàn)中具有重要使用價值。 3、防水三角巾對腹部穿通傷口有明