189例糖尿病腎病辨證規(guī)律探討.pdf

1、目的:探索糖尿病腎病(DN)的演變及辨證規(guī)律,找出DN中醫(yī)證候的演變規(guī)律以及證候與微量化指標之間的關(guān)系,以期在DN中醫(yī)診療的規(guī)范化、客觀化上提供較為可靠的臨床依據(jù),并為防治及阻斷DN的進展探索更有效的治療方法提供依據(jù).方法:該文將189例符合DN診斷標準的病例中醫(yī)辨證分為本證和標證,其中本證:陰虛燥熱型8例,氣陰兩虛型37例,肝腎陰虛型59例,脾腎陽虛型55例,陰陽兩虛型30例;標證:外感證11例,濕熱證33例,水氣證26例,血瘀證46

2、例.再通過統(tǒng)計患者空腹血糖、血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血清白蛋白、血紅蛋白、血總膽固醇、24小時尿蛋白定量等指標,觀察其變化與中醫(yī)辨證的關(guān)系,探討DN的病機、證候演變規(guī)律.結(jié)果:DN中醫(yī)本證各證型的腎功能變化呈現(xiàn)規(guī)律性,隨著腎功能的惡化,血清肌酐水平由陰虛燥熱、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛和陰陽兩虛依次呈現(xiàn)升高趨勢;血清肌酐值在血瘀證較其他標證顯著升高,即伴血瘀證的病情較伴其他標證的病情重.內(nèi)生肌酐清除率較血清肌酐與中醫(yī)證型更有相關(guān)性,

3、內(nèi)生肌酐清除率在本證依次呈下降趨勢;血瘀證的內(nèi)生肌酐清除率最低,與其他標證比較有顯著性差異.平均血清白蛋白水平和血紅蛋白水平與中醫(yī)證型有相關(guān)性,隨著DN進展至脾腎陽虛型,血清白蛋白和血紅蛋白水平顯著下降,至陰陽兩虛型下降至最低;在標證水氣證血清白蛋白下降最顯著,血瘀證的平均血紅蛋白水平最低.24小時尿蛋白定量隨著本證演變逐漸升高,在標證,水氣證與其他標證比較有顯著差異.血糖和血膽固醇與中醫(yī)證型沒有顯著相關(guān)性.結(jié)論:隨著指標的改變,中醫(yī)證