纖維支氣管鏡引導下雙腔球囊漂浮導管氣道內置入治療大咯血的臨床研究.pdf

1、目的：與纖維支氣管鏡專用雙腔球囊導管氣道內置入的方法相對照，探討經纖維支氣管鏡引導下氣管內置入雙腔球囊漂浮導管治療咯血方法的效果及其安全性。 方法: 1.臨床資料：30例咯血患者，其中男性19例，女性11例，年齡24～76歲，平均54.87±14.34歲。病因分類：支氣管擴張 8 例，肺癌 13 例，肺結核 6 例，其他如曲菌病等 3例。所有患者均符合下列條件：(1)24h 咯血量在300ml以上或一次咯血量達100ml

2、；(2)經內科常規(guī)治療一周無效，自愿接受雙腔球囊漂浮導管或纖維支氣管鏡專用導管治療；(3)無嚴重心、肺、腦功能疾?。?4)無明顯纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥。將該30例患者隨機分為兩組，觀察組：15例大咯血患者，采用絲線固定、雙腔球囊漂浮導管和纖維支氣管鏡并行氣道內置入的方法治療大咯血；對照組：15例大咯血患者應用纖維支氣管鏡專用雙腔球囊導管治療大咯血。兩組患者在年齡、性別、咯血病因、咯血量、血紅蛋白量等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義。

3、 2.雙腔球囊漂浮導管的置入：用絲線將纖維支氣管鏡頭和球囊導管前端固定到一起，然后經鼻插入氣道，在吸引氣道內積血同時，循氣道內血跡仔細尋找出血部位，在纖維支氣管鏡引導下將球囊導管推向出血的段或亞段支氣管，球囊內注入生理鹽水，使球囊膨脹至完全封閉其段或亞段支氣管。然后，關閉閥門，放松絲線，用纖維支氣管鏡吸盡氣道殘血，證實無再出血后退出纖維支氣管鏡，記錄球囊生理鹽水的用量和導管在鼻部的長度，并用T型膠布固定于患者鼻翼旁。 3.纖維

4、支氣管鏡專用雙腔球囊導管的置入：患者局麻后經鼻插入纖維支氣管鏡，循氣道內血跡仔細尋找出血部位，確定出血部位后，固定纖維支氣管鏡，將拆除了閥門系統(tǒng)的球囊導管涂抹利多卡因凝膠和消毒石蠟油，然后將球囊導管插入纖維支氣管鏡工作通道并準確地送至出血部位，固定球囊導管，緩緩退出纖維支氣管鏡，在球囊導管尾端裝上閥門系統(tǒng)。再次經口腔插入纖維支氣管鏡達出血部位，在纖維支氣管鏡直視下，確認球囊位置，注入生理鹽水使球囊膨脹至出血停止，記錄生理鹽水的用量和導管