河北省腎綜合征出血熱流行特征和預(yù)測方法研究.pdf

1、目的：整理1981-2004年河北省腎綜合征出血熱(HFRS)疫情、疫源地調(diào)查資料，分析HFRS流行特征，探索其變化規(guī)律，建立適宜可行的疫情預(yù)測方法，指導(dǎo)制定腎綜合征出血熱防控策略和措施。 方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件建立疫情數(shù)據(jù)庫、疫源地調(diào)查資料數(shù)據(jù)庫，用Epidata建立鼠個(gè)案資料數(shù)據(jù)庫。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件ARIMA模塊建立合適的疫情預(yù)測模型并預(yù)測2005年疫

2、情。 結(jié)果： 1.自1981年至2004年，全省共報(bào)告HFRS病例47345例，疫情總體呈上升趨勢，其中1986、1999、2002年為三個(gè)發(fā)病高峰年，發(fā)病率分別為5.11/10萬(2847例)、7.60/10萬(4992例)、7.50/10萬(5252例)。從病例的月分布情況看，疫情主要集中于3-6月份，占總發(fā)病例數(shù)的63％，不同地區(qū)的流行季節(jié)大致相似。分析12個(gè)月的1981-2004年HFRS新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比變化情況

3、，得到4、5月份HFRS新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比有下降趨勢，而9-12月份的HFRS新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比有上升趨勢。 2.在人群分布中，從年齡分布情況看，青壯年是HFRS疫區(qū)的高危人群，20-45歲的占60.3％(25579例)。自1988年至2004年，25～-40～組的HFRS新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比表現(xiàn)出下降的趨勢，25～組以前和40～組以后則有上升的趨勢，進(jìn)行χ2分析均有顯著性差異。HFRS性別分布保持穩(wěn)定狀態(tài)，男女保持2.4∶1的比例。分

4、析1990-2004年河北省HFRS發(fā)病的職業(yè)特征，可知農(nóng)民、學(xué)生、工人、干部職員為高發(fā)職業(yè)，其中農(nóng)民新發(fā)病例數(shù)最多，占總發(fā)病數(shù)的76.5％。比較四個(gè)高發(fā)職業(yè)1990-2004年新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比的變化，農(nóng)民和干部職員1990-2004年新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比有下降趨勢，而學(xué)生和工人的新發(fā)病例數(shù)在總的新發(fā)病例數(shù)中所占比重呈上升趨勢，經(jīng)相關(guān)回歸分析，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.從全省1981-2004年發(fā)病情況看，HFRS疫區(qū)在全省廣泛存在，

5、11個(gè)地市均有發(fā)病。至2004年年底，除張家口的沽源縣、尚義縣、萬全縣、宣化區(qū)、張北縣尚未報(bào)告病例外，全省其余縣(市、區(qū))均有病例發(fā)生。但發(fā)病高密度縣(市、區(qū))主要集中在中部、南部和東北部地區(qū)，體現(xiàn)出既高度散發(fā)又相對集中的特點(diǎn)。 4.整理1999-2004年河北省疫源地監(jiān)測情況，全省的野外及宅區(qū)的帶病毒鼠指數(shù)均呈下降趨勢，與HFRS疫情趨勢不相符。從地區(qū)分布看，帶病毒鼠指數(shù)高的地區(qū)主要是衡水、保定、秦皇島、滄州、承德，而疫情高發(fā)

6、地區(qū)為石家莊、唐山、滄州、衡水，也存在明顯不一致的現(xiàn)象。通過鼠個(gè)案分析，成鼠帶毒率明顯高于亞成鼠及幼鼠的帶毒率，經(jīng)χ2分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。河北省以褐家鼠為優(yōu)勢鼠種，且其帶毒率高于其他常見鼠種，可以認(rèn)為褐家鼠是河北省HFRS的主要傳染源。 5.確定模型ARIMA(0，1，1)×(2，1，0)12為最適模型，對河北省1986-2004年發(fā)病數(shù)進(jìn)行擬合并預(yù)測2005年發(fā)病數(shù)。預(yù)測發(fā)病值與實(shí)際值并不完全一樣，但是實(shí)際值均落入了相應(yīng)的預(yù)

7、測值95％可信區(qū)間。 結(jié)論： 1.河北省HFRS以春季發(fā)病為高峰，傳染源以褐家鼠為主，具有典型的家鼠型疫區(qū)特征，目前疫情仍處于高發(fā)水平。 2.青壯年是河北省HFRS的主要發(fā)病群體，并以農(nóng)民為主，高發(fā)年齡范圍有擴(kuò)大趨勢。 3.河北省HFRS疫區(qū)廣泛存在，遍及全省，但高發(fā)區(qū)域主要集中在冀東北部、冀中部和冀南部，具有高度散發(fā)又相對集中的特征。不同疫區(qū)疫情強(qiáng)度處于動(dòng)態(tài)變化之中。 4.單獨(dú)以帶病毒鼠指數(shù)作為