甲狀腺癌172例診治分析.pdf

1、目的:探討甲狀腺癌的臨床病理特點、診斷和治療，為進一步提高臨床治療效果提供新的資料和新的思路。 方法:回顧性分析1995年1月～2006年12月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院外科手術治療并病理確診的172例甲狀腺癌的臨床資料，隨訪11月～12年，所得數(shù)據(jù)使用SPSSl3.O統(tǒng)計軟件包進行分析，P

2、4歲，發(fā)病高峰年齡段在21～40歲之間。腫瘤組織分類中，以分化型甲狀腺癌為主，占89.0％，其中乳頭狀癌占82.O％。手術方式主要采取忠側腺葉加峽部切除和患側腺葉加峽部切除及對側腺葉大部分切除為主。甲狀腺全切除組與甲狀腺非全切除組相比，手術并發(fā)癥較高，有顯著差異，而術后復發(fā)、頸淋巴結轉移無顯著差異。甲狀腺癌再次手術與初次手術相比，術后并發(fā)癥、復發(fā)以及頸淋巴結轉移均無顯著差異。依據(jù)術前檢查、術中所見和快速冰凍切片病理檢查是否進行頸淋巴結清

3、掃術，一般不做預防性頸淋巴結清掃術。148例獲得隨訪，隨訪率86.0％。148例中，121例無病生存，17例復發(fā)，1O例頸淋巴結轉移，2例遠處轉移，11例死亡。3年生存率95.1％，5年生存率91.9％，10年生存率86.2％。分化型甲狀腺癌預后較好，3年生存率為97.7％，5年生存率為95.8％，1O年生存率為90.0％。影響甲狀腺癌預后的因素有：性別、年齡、腫瘤大小、侵犯甲狀腺外膜、臨床病理分期。 結論:(1)本組甲狀腺癌以

4、分化型甲狀腺癌為主，患者年齡多在21～40歲，臨床癥狀無特異性，術前診斷率不高。(2)手術切除是甲狀腺癌的主要治療方法，手術方式應根據(jù)病變性質、TNM分期及病人情況而采取個體化方案；(3)按良性病變手術，術后病理報告為惡性者應及時行再次手術治療，并根據(jù)病人的具體情況給予個體化治療。再手術后一般情況較好，復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生較低，治療效果滿意。(4)規(guī)范、系統(tǒng)地進行激素抑制治療和必要時進行[3]Ⅰ治療，可降低術后復發(fā)率。 (5)分化型甲狀腺