胰島素和羅格列酮或胰島素和二甲雙胍隨機(jī)對照治療對2型糖尿病患者氨基末端腦鈉肽、脂聯(lián)素、瘦素及CRP的影響.pdf

1、目的：比較胰島素和羅格列酮聯(lián)合治療與胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療兩種方案對2型糖尿病患者血清氨基末端腦鈉肽(NT-BNP)、脂聯(lián)素、瘦素及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響。同時比較兩種治療方案對2型糖尿病患者腰圍、臀圍、體重、體重指數(shù)以及C肽的影響。觀察2型糖尿病患者經(jīng)胰島素聯(lián)合羅格列酮治療，可能出現(xiàn)水鈉潴留，水腫，誘發(fā)心衰時血清NT-BNP水平改變，從而了解羅格列酮致水鈉潴留，水腫，誘發(fā)心衰的可能機(jī)制。 方法：入選符合納入標(biāo)準(zhǔn)2型糖

2、尿病患者60例，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法隨機(jī)分成A，B兩組。A組給與胰島素加羅格列酮(4mg/d)治療，B組給與胰島素加二甲雙胍治療，于治療前及治療后8周分別測體重、腰圍、臀圍、空腹及餐后2小時血糖(FPG，PPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、C肽(Oh，2h)、血清NT-BNP、脂聯(lián)素、瘦素及CRP。 結(jié)果：56例患者完成了研究，A組有兩例因水腫于四周結(jié)束時退出研究，B組有兩例于研究結(jié)束時失訪。無論胰島素聯(lián)合羅格列酮或胰島素聯(lián)

3、合二甲雙胍治療均能顯著降低FPG和PPG以及HbAlc水平。胰島素聯(lián)合羅格列酮組治療后較治療前臀圍、體重、體重指數(shù)增加明顯，血清脂聯(lián)素水平增高，全天胰島素用量減少，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而腰圍、腰臀比、血清NT-BNP、瘦素及CRP水平無明顯變化，P均>0.05。胰島素聯(lián)合二甲雙胍組治療后較治療前全天胰島素用量減少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腰圍、臀圍、腰臀比、體重、體重指數(shù)、血清NT-BNP、脂聯(lián)素、瘦素及CRP水平

4、均無明顯變化，P>0.05。兩組治療后與治療前差值比較顯示，臀圍、體重、體重指數(shù)及2小時C肽有顯著差異(P<0.05)，其余各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)。兩組治療期間低血糖反應(yīng)發(fā)作次數(shù)無顯著差異(P>0.05)。2型糖尿病患者胰島素聯(lián)合羅格列酮治療組，3例出現(xiàn)水腫，無心衰病例發(fā)生，且治療前后血清氨基末端腦鈉肽水平無明顯改變。 結(jié)論：在胰島素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合羅格列酮治療，對2型糖尿病患者血清氨基末端腦鈉肽、瘦素及CRP無明