外固定支架與小夾板治療中老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折療效比較.pdf

1、目的：橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，中老年人尤其多見(jiàn)，本課題探討和比較外固定支架與小夾板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的療效，為臨床治療此類常見(jiàn)骨折病提供最佳治療方案。
　　方法：1、嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，將廣西中醫(yī)學(xué)院第三臨床醫(yī)院骨一科50例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者隨機(jī)分為夾板組和支架組，各25例，患者均對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目知情同意。2、夾板組采用小夾板外固定治療4～6周，并行相應(yīng)功能鍛煉。遵循Blatterde[1]的觀點(diǎn)在

2、手法整復(fù)，小夾板固定后第4天、第8天、第12天、第16天復(fù)查X線片，并及時(shí)調(diào)整。第4周、8周、12周復(fù)查X線片了解骨折愈合情況。支架組采用外固定支架治療，固定4～5周，并行相應(yīng)功能鍛煉。術(shù)后第1天、第7天、第14天、第28天、2個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折是否再移位或骨折愈合情況。在第1天、第7天復(fù)查X線片若發(fā)現(xiàn)骨折再移位則行外固定支架調(diào)整。3、在治療前和治療3～12個(gè)月后對(duì)腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照Sarmiento[2]評(píng)

3、分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組間療效進(jìn)行比較。4、統(tǒng)計(jì)方法:利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：治療前在殘留畸形、主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)、并發(fā)癥、最終結(jié)果分值等方面夾板組與外固定支架組，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療3個(gè)月后在主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)、最終結(jié)果分值等方面外固定支架組優(yōu)于夾板組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）

4、；在殘留畸形、并發(fā)癥等方面兩組結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療6、12個(gè)月后在殘留畸形、主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)、并發(fā)癥、最終結(jié)果分值等方面兩組結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：近期療效外固定支架組在主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)、最終結(jié)果分值等方面要優(yōu)于小夾板組；近期療效兩組在殘留畸形、并發(fā)癥等方面無(wú)明顯差異。外固定支架與小夾板固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折治療的遠(yuǎn)期效果無(wú)明顯差異。所以對(duì)于中老年患者的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折