妊娠相關血漿蛋白A和S100在腦梗死中應用的研究.pdf

1、目的：研究臨床治療中應用的肝素和低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)對血清學標志物妊娠相關血漿蛋白A(Pregnancy-associated plasmaprotein A,PAPP-A)和S100濃度的影響,并進一步準確評價PAPP-A和S100在腦梗死中的臨床應用。
　　 方法：
　　 1.酶標記免疫吸附測定法(ELISA)檢測血標本中PAPP-A濃度應用ELISA對10

2、例皮下注射低分子肝素抗凝患者,10例未用低分子肝素抗凝患者,10例肝素抗凝支架治療患者和10例未用肝素抗凝造影患者不同時間點血中PAPP-A濃度進行檢測,比較分析肝素和低分子肝素的應用對血中PAPP-A濃度的影響。應用ELISA檢測205名腦梗死患者血清PAPP-A的濃度,評價其在判斷病情嚴重程度方面的可能作用。
　　 2.電化學發(fā)光免疫分析法(ECLIA)檢測血標本中S100的濃度應用ECLIA法對10例皮下注射低分子肝素抗凝

3、患者,10例未用低分子肝素抗凝患者,10例肝素抗凝支架治療患者和10例未用肝素抗凝造影患者不同時間點血中S100濃度進行檢測,比較分析肝素和低分子肝素的應用對血中S100濃度的影響。應用ECLIA法檢測205名腦梗死患者血清S100的濃度,評價其在判斷病情嚴重程度方面的可能作用及S100和PAPP-A水平的相互關系。
　　 結果：
　　 1.肝素和低分子肝素的應用對血中PAPP-A濃度的影響:低分子肝素注射后患者血中PA

4、PP-A濃度呈時間依賴性增高,隨著給藥天數(shù)的增加逐漸從12.36 mIU/L升高至21.80 mIU/L,差異有統(tǒng)計學意義(M=38.72,P＜0.01)。靜脈注射肝素后患者血中PAPP-A濃度5 min內(nèi)由12.86 mIU/L升高至51.56 mIU/L,差異有統(tǒng)計學意義(M=46.06,P＜0.01)。低分子肝素和肝素給藥后患者PAPP-A的濃度高于不給藥患者,差異有統(tǒng)計學意義(U＜0.001,P＜0.01;U＜0.001,P＜0

5、.01)。皮下注射低分子肝素的峰值比靜脈注射肝素的低,分別為21.80、51.56 mIU/L,差異有統(tǒng)計學意義(U=0.999,P＜0.01)。
　　 2.肝素和低分子肝素的應用對血中S100濃度的影響:低分子肝素注射后患者血中S100濃度呈時間依賴性增高,隨著給藥天數(shù)的增加逐漸從0.0365μg/L升高至0.0635μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(M=52.86,P＜0.01)。靜脈注射肝素后患者血中S100濃度在第5min到1

6、5min達到峰值(0.0695μg/L),差異有統(tǒng)計學意義(M=38.84,P＜0.01)。低分子肝素和肝素給藥后患者S100的濃度高于不給藥患者,差異有統(tǒng)計學意義(U＜0.01,P＜0.01;U＜0.01,P＜0.01)。皮下注射低分子肝素后與靜脈注射肝素的血中S100的峰值分別為0.0635μg/L和0.0695μg/L,差異無統(tǒng)計學意義(U=50,P＞0.05)。
　　 3.腦梗死患者發(fā)病72小時血清PAPP-A和S100

7、水平升高(P＜0.01,P＜0.01)。PAPP-A和S100水平在不同梗死體積組之間有顯著差異(P＜0.05,P＜0.05)。PAPP-A和S100水平在不同神經(jīng)功能缺損程度組間有顯著差異(P＜0.05,P＜0.05)。PAPP-A和S100濃度有明顯正相關關系(r=0.284,P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1.心腦血管疾病治療中應用的肝素和低分子肝素影響血中PAPP-A和S100的濃度,建議在選用PAPP-A