血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的意義.pdf

1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：膿毒癥腦病大鼠血清和腦組織S100β的變化
　　目的：探討S100β在膿毒癥腦病大鼠體內(nèi)的變化及意義。
　　方法：30只SD大鼠安放腦電極10天后，隨機(jī)分為正常組6只，假手術(shù)組6只，膿毒癥組18只。膿毒癥模型采用盲腸結(jié)扎穿孔法誘發(fā)，術(shù)后8h利用RM6240生理信號(hào)記錄儀記錄大鼠心率、血壓、腦電圖的變化，通過腦電圖和神經(jīng)反射變化判斷膿毒癥腦病的發(fā)生，并留取血清和腦組織標(biāo)本，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)血清和腦組

2、織標(biāo)本S100β的濃度，同時(shí)對(duì)腦組織含水量進(jìn)行測(cè)定。對(duì)各組心率、平均動(dòng)脈壓、神經(jīng)反射評(píng)分、腦組織含水量、血清S100β、腦組織勻漿S100β及腦組織勻漿/血清S100β采用單向方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：18只膿毒癥模型鼠死亡3只，余分為膿毒癥非腦病組8只，膿毒癥腦病組7只。膿毒癥腦病組血清和腦組織勻漿S100β濃度明顯高于膿毒癥非腦病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;膿毒癥腦病組中腦組織勻漿/血清S100β比值高于膿毒癥非腦病組，差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;假手術(shù)組血清S100β濃度高于正常組。
　　結(jié)論：
　　1、膿毒癥腦病大鼠血清S100β濃度明顯升高;
　　2、穿刺、手術(shù)等創(chuàng)傷可引起非腦源性S100β濃度升高;
　　3、膿毒癥腦病大鼠腦組織/血清S100β濃度比值升高。
　　臨床研究部分：血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的臨床意義
　　目的：研究血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的臨床意義。
　　方法：自2012.5-2013.

4、4收集中心ICU膿毒癥患者，記錄入ICU24h內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室資料，觀察患者每天意識(shí)變化，若出現(xiàn)意識(shí)變化，滿足排除標(biāo)準(zhǔn)，視為膿毒癥腦病發(fā)生，重新測(cè)量上述各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，用GCS評(píng)分和簡(jiǎn)化CAM-ICU評(píng)分評(píng)估意識(shí)情況，并最終記錄患者治療轉(zhuǎn)歸、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間、28天生存時(shí)間。單因素分析中計(jì)量資料用兩個(gè)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析用Logstic回歸分析，兩因素相關(guān)性采用Pearon或Spearman相關(guān)分析，28天生存

5、情況進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析。
　　結(jié)果：112例患者納入研究，膿毒癥腦病的發(fā)病率為42.9％(48/112)。S100β在膿毒癥腦病患者中明顯升高，GCS評(píng)分、簡(jiǎn)化CAM-ICU評(píng)分與S100β相關(guān)性較好。S100β是出現(xiàn)膿毒癥腦病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，其診斷膿毒癥腦病和預(yù)測(cè)預(yù)后的ROC工作曲線AUC面積分別達(dá)0.824和0.730。S100β診斷膿毒癥腦病ROC工作曲線中最佳臨界點(diǎn)（cutoff值）為0.131μg/L，