局部晚期直腸癌新輔助治療病理完全緩解預(yù)測(cè)因素研究.pdf

1、目的：
　　分析局部晚期直腸癌新輔助治療后病理完全緩解（pCR）相關(guān)的臨床和影像學(xué)因素。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月至2013年7月265例AJCC分期II期或III期直腸癌患者臨床資料。所有患者均接受新輔助治療加/或不加等待手術(shù)間期化療，而后行手術(shù)。其中達(dá)到病理完全緩解患者共50例（18.9％），并選擇50例未達(dá)pCR患者與之進(jìn)行配對(duì)，利用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)測(cè)量放化療前后腫瘤ADC值。運(yùn)用

2、單因數(shù)、二元Logistic回歸多因數(shù)和ROC曲線分析新輔助治療病理完全緩解的臨床和影像學(xué)預(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果：
　　單因素分析中放化療前CEA(P=0.017)、放化療前T分期(P=0.001)、放化療結(jié)束與手術(shù)間隔時(shí)間(P<0.001)、放化療前腫瘤最大厚度(P=0.040)、放化療前ADC值(p=0.003)和增長(zhǎng)率(P<0.001)對(duì) pCR有影響。多因素分析顯示放化療前CEA水平(P=0.047 OR0.447)和

3、放化療結(jié)束與手術(shù)間隔時(shí)間(P=0.005 OR2.94)是pCR的預(yù)測(cè)因素。在分層分析中，發(fā)現(xiàn)放化療前低水平CEA（P=0.044）只在非吸煙組中對(duì)pCR有影響。治療前平均ADC值和ADC增長(zhǎng)率預(yù)測(cè)pCR療效準(zhǔn)確性分別為60%和78%，低于治療前平均ADC值閾值0.866×10-3mm2/s和(或)高于ADC值增長(zhǎng)率閾值0.580可預(yù)測(cè)病理完全緩解，尤其以ADC增長(zhǎng)率為指標(biāo)準(zhǔn)確度更高。
　　結(jié)論：
　　新輔助治療能使部分局部