2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分:采用256iCT對左心耳解剖形態(tài)的研究
   目的:采用256層螺旋CT冠脈成像數(shù)據(jù)對左心耳進(jìn)行3D重建,觀察左心耳的解剖形態(tài)并進(jìn)行活體分型及定量測量,進(jìn)一步比較常見分型體積,本研究完善了心臟影像解剖學(xué)資料并為臨床診治左心耳相關(guān)疾病提供了解剖學(xué)信息。
   方法:選取我院670例(男433例,女237例)連續(xù)接受冠脈CTA掃描患者的原始掃描數(shù)據(jù),行75%期相重建后傳至工作站進(jìn)行左心耳3D重建,對左心耳進(jìn)行解剖形

2、態(tài)學(xué)分類,比較不同類型之間性別分布的差異,測量常見類型的左心耳容積并進(jìn)行比較。
   結(jié)果:在MustafaKoplay分型基礎(chǔ)上,按照左心耳尖端的指向及形態(tài),將左心耳分為:Type1a(馬蹄形)、Type1b(雞冠形)、Type2a(手指形)、Type2b(扇形)、Type2c(翅形)、Type2d(“山”字形)、Type3(鉤形)、Type4(楔形)、Type5(天鵝形)、Type6(樹杈形)、Type7(環(huán)形)七大型,11

3、個(gè)亞型,各型所占百分比分別為4.9%(33)、1.3%(9)、9.7%(65)、21.8%(146)、38.4%(257)、6.7%(45)、3.1%(21)、4.0%(27)、5.5%(37)、3.7%(25)、0.7%(5)。除Type5型左心耳女性多見(P=0.036),余各型男女無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。兩種常見類型(Type2b與Type2c)之間容積差別無意義(P=0.704)。
   結(jié)論:左心耳形態(tài)解剖復(fù)雜多變。利用256層

4、螺旋CT冠脈CTA檢查可以客觀評價(jià)左心耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)和變異,左心耳區(qū)術(shù)前理解這些變異對避免手術(shù)并發(fā)癥及提高手術(shù)成功率有很大意義。
   第二部分:采用256iCT對左心耳解剖結(jié)構(gòu)的定量研究
   目的:應(yīng)用256iCT對左心耳解剖結(jié)構(gòu)的重要參數(shù)進(jìn)行定量研究,為左心耳相關(guān)疾病的介入或外科治療提供參考。
   方法:回顧性分析于我院連續(xù)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果陰性并排除心血管系統(tǒng)的患者150例(男80例,女70例,平均

5、年齡50.5±9.1歲),對其原始圖像進(jìn)行75%期相重建,采用MPR、VR等重建方式對左心耳開口長徑、短徑、面積、周長、深徑、容積及角度進(jìn)行測量,并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
   結(jié)果:1、左心耳有1~3個(gè)分葉,其中1葉(50.8%)、2葉(41.1%)、3葉(8.1%);2、左心耳開口形態(tài)不規(guī)則可被分為6型,包括橢圓形(81.5%)、三角形(7.3%)、半圓形(4%)、淚滴形(3.2%)、圓形(2%)、足形(2%);3、除男性左心

6、耳開口長徑大于女性外(P=0.004),余左心耳參數(shù)性別及年齡間無差別(P>0.05);4、左心耳開口形狀與身高有關(guān);5、左心耳容積大小與毗鄰結(jié)構(gòu)有關(guān),而與個(gè)體大小無關(guān);6、除角度外,左心耳自身參數(shù)間均有較強(qiáng)的相關(guān)性;7、左心耳各項(xiàng)參數(shù)95%參考值范圍:開口長徑(15.30~31.86mm)、開口短徑(9.11~20.83mm)、開口面積(89.05~447.91mm2)、開口周長(43.83~84.09mm)、深徑(29.11~54.

7、05mm)、容積(2.46~10.66ml)、角度(80.62°~147.80°)。
   結(jié)論:256層螺旋CT可以客觀顯示左心耳,并進(jìn)行客觀測量,對左心耳解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)的分析及95%參考值范圍的提出,為臨床診治左心耳疾病提供了重要參考。
   第三部分:采用256iCT對左心耳與毗鄰解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系及徑線的定量研究
   目的:采用256iCT定量研究左心耳(leftatrialappendage,LAA)與毗

8、鄰解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系及徑線,為房顫射頻消融術(shù)及左心耳封堵術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。
   方法:回顧性分析于我院連續(xù)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果陰性并排除心血管系統(tǒng)的患者150例(男80例,女70例,平均年齡50.5±9.1歲),對其原始圖像進(jìn)行75%期相重建,采用MPR、VR等重建方式對左心耳與毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系及徑線進(jìn)行分析測量并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)處理。
   結(jié)果:根據(jù)LAA與左上肺靜脈(leftsuperiorpulmonaryv

9、ein,LSPV)的關(guān)系將LAA的位置分為三型:Ⅰ型(9%)、Ⅱ型(78%)、Ⅲ型(13%)。LAA脊可分為AI型(17.6%)、AⅡ型(69.9%)、B型(5.9%)、C型(6.6%)。LAA脊長(33.2±5.2)mm;LAA與LSPV的最短距離(1.3±0.9)mm;LAA開口與LSPV開口的距離(4.9±1.7)mm;LAA開口至二尖瓣環(huán)之間的距離(10.6±2.3)mm;LAA與回旋支的最短距離(2.1±0.9)mm。除LAA

10、開口至二尖瓣環(huán)之間的距離男性大于女性(P=0.037)外,余各指標(biāo)均無性別差異。
   結(jié)論:LAA與毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系及徑線的研究,提供了重要的心臟解剖學(xué)數(shù)據(jù),對房顫射頻消融及經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)具有重要臨床價(jià)值。
   第四部分:采用256iCT對左心耳容積和功能的評價(jià)
   目的:利用256iCT冠脈成像多期相三維容積重建,評價(jià)左心耳在心動(dòng)周期的容積變化和功能。
   方法:選取我院40例(男20例,女

11、20例,平均年齡50.5±9.6歲)行256層螺旋冠脈CTA檢查結(jié)果陰性患者的影像資料。將原始掃描數(shù)據(jù)重建成10個(gè)時(shí)相(5%~95%,間隔10%),于PhilipsEBW4.5工作站測量各時(shí)相左心耳容積,觀察左心耳在整個(gè)心動(dòng)周期中容積的變化,確定其最大容積(maximalvolumeoftheleftatrialappendage,LAAVmax)、最小容積(minimalvolumeoftheleftatrialappendage,L

12、AAVmi),并計(jì)算左心耳排血量(leftatrialappendageejectionvolume,LAAEV)、左心耳排空分?jǐn)?shù)(leftatrialappendageejectionfraction,LAAEF)。分析左心耳各參數(shù)間的相關(guān)性及其與個(gè)體常規(guī)指標(biāo)的相關(guān)性。
   結(jié)果:左心耳容積在整個(gè)心動(dòng)周期中是不斷變化的,期間有兩次排空;65%~85%時(shí)相期間左心耳容積變化較小,接近其自然狀態(tài)。LAAVmax與LAAVmin、

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