共刺激因子B7-H1和B7-H4在膽囊癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：研究B7-H1和B7-H4在膽囊癌中的表達(dá)與膽囊癌的臨床特征以及病理分期的關(guān)系，探討B(tài)7-H1和B7-H4在膽囊癌組織發(fā)生、發(fā)展過程中的調(diào)控機(jī)制，以期為膽囊癌的診斷、預(yù)后、免疫及基因治療尋找新的思路。
　　方法：收集河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科自2002年6月至2013年6月期間的膽囊癌手術(shù)標(biāo)本45例，所選病例術(shù)前均未接受放化療等抗癌治療，所有病例均病理診斷明確。對(duì)照組選取癌旁正常組織20例及膽囊腺瘤20例。用免疫組織化學(xué)(

2、S-P)法檢測(cè)B7-H1和B7-H4的表達(dá)，采用陽(yáng)性細(xì)胞所占百分比進(jìn)行判斷陽(yáng)性級(jí)別。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、連續(xù)校正的x2檢驗(yàn)、確切概率法，兩因素間的差異性采用配對(duì)四格表的McNemar檢驗(yàn)，關(guān)聯(lián)性分析采用兩種屬性獨(dú)立性的x2檢驗(yàn)并計(jì)算Pearson列聯(lián)系數(shù)判定關(guān)聯(lián)程度。
　　結(jié)果：1.B7-H1在癌旁正常粘膜、膽囊腺瘤、膽囊癌中陽(yáng)性表達(dá)率分別為15.0％(3/20)、40.0％(8/20)、73.

3、3％(33/45)。膽囊癌中B7-H1明顯高于癌旁正常粘膜和膽囊腺瘤（P＜0.05)，后二者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽囊癌組中， B7-H1在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期組中陽(yáng)性表達(dá)率為90.0％(18/20);腫瘤侵及漿膜外組，陽(yáng)性表達(dá)率為85.2％(23/27);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中陽(yáng)性表達(dá)率為89.5％(17/19)，以上指標(biāo)明顯高于TNM(Ⅰ+Ⅱ)期組60.0％(15/25)(P＜0.05)、腫瘤未侵及漿膜外組55.6％(10/18)(P＜0.

4、05)、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組61.5％(16/26)（P＜0.05），但與患者的性別、年齡、腫瘤直徑，組織學(xué)類型、病理分化程度無(wú)明顯關(guān)系（P＞0.05）。
　　2.B7-H4在癌旁正常粘膜、膽囊腺瘤、膽囊癌中陽(yáng)性表達(dá)率分別為0.0％(0/20)、15.0％(3/20)、54.5％(25/45)。膽囊癌中B7-H4明顯高于癌旁正常組織和膽囊腺瘤（P＜0.05），后二者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽囊癌中，B7-H4在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期組中陽(yáng)性表

5、達(dá)率為80.0％(16/20);腫瘤侵及漿膜外組中，陽(yáng)性表達(dá)率為70.4％(18/27);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中，陽(yáng)性表達(dá)率為84.2％(16/19);低分化組中陽(yáng)性表達(dá)率為83.3％(10/12);以上指標(biāo)均明顯高于TNM(Ⅰ+Ⅱ)期組陽(yáng)性表達(dá)率36.0％(9、25)(P＜0.05)、腫瘤未侵及漿膜外組陽(yáng)性表達(dá)率33.3％(6/18)(P＜0.05)、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽(yáng)性表達(dá)率34.6％(9/26)、高、中分化組中的陽(yáng)性表達(dá)率為45.5％(1

6、5/33)（P＜0.05），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1136，P=0.0237）.但與患者的性別、年齡、腫瘤直徑、組織學(xué)類型均無(wú)明顯關(guān)系(P＞0.05)。
　　3.3.在膽囊癌組織中，B7-H1陽(yáng)性組中B7-H4表達(dá)陽(yáng)性和陰性率分別為70.7％(23/33)和29.3％(10/33);B7-H4陽(yáng)性組中B7-H1表達(dá)陽(yáng)性和陰性率分別為92.0％(23/25)和8.0％(2/25);兩者在膽囊癌中的表達(dá)有差異(x2=4.2，0.

7、025＜P＜0.05)，且存在關(guān)聯(lián)性(x2=10.0，P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.B7-H1在膽囊癌中的表達(dá)與膽囊癌的病理分級(jí)、臨床分期、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，與患者的年齡、性別、腫瘤直徑、組織學(xué)類型、病理分化程度無(wú)關(guān)。
　　2.B7-H4在膽囊癌中的表達(dá)上調(diào)與膽囊癌的病理分級(jí)、臨床分期、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理分化程度具有相關(guān)性，與患者的年齡、性別、腫瘤直徑、組織學(xué)類型無(wú)關(guān)。
　　3.B7-H1與B7-H