后路硬脊膜切開(kāi)治療高位腰椎間盤(pán)突出癥.pdf

1、背景及目的：高位腰椎間盤(pán)突出癥是指腰3-4及以上間隙的腰椎間盤(pán)突出，研究表明該病的發(fā)生率不是很高，但是臨床診治比較棘手，手術(shù)治療方法很多，但是都有各自的臨床局限性，鑒于此背景我們?cè)诓捎糜布鼓で虚_(kāi)椎間盤(pán)摘除的方式治療高位腰椎間盤(pán)突出癥，并與側(cè)后方椎間盤(pán)摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)比進(jìn)行臨床研究。觀察后路硬脊膜切開(kāi)椎間盤(pán)摘除術(shù)治療單間隙高位腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效，探討前者在臨床治療高位椎間盤(pán)突出癥的可行性，豐富該病的治療方法。
　　方法：

2、2008年3月-2013年3月選擇單間隙高位腰椎間盤(pán)突出癥患者共35例，腰2-3間隙13例，腰3-4間隙22例;隨機(jī)分為兩組，其中A組患者16例，椎間盤(pán)突出呈巨大型6例，突出合并鈣化型2例，行后路硬脊膜切開(kāi)椎間盤(pán)摘除后外側(cè)植骨融合術(shù)，不做內(nèi)固定;B組患者19例，椎間盤(pán)突出呈巨大型7例，合并鈣化的3例，行側(cè)后方椎間盤(pán)摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù);對(duì)比兩組術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后平均隨訪2年4個(gè)月，并行JOA評(píng)分和ODI評(píng)估，所得結(jié)果用SPSS1

3、7.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，定量資料采用t檢驗(yàn)，用多樣本均數(shù)的單因素方差分析進(jìn)行縱向組內(nèi)比較。
　　結(jié)果：觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、各組間術(shù)前與術(shù)后各隨訪期末的JOA評(píng)分、ODI評(píng)估對(duì)比的差異，以及兩組間各隨訪期數(shù)據(jù)比較的差異。A組患者出血量為150ml-340ml，平均253ml，B組患者出血量為320ml-670ml，平均478ml，A組患者手術(shù)時(shí)間為75-125min，平均93min，

4、B組患者手術(shù)時(shí)間為105-165min，平均137min。A組患者術(shù)前JOA評(píng)分為10.3±2.27，ODI為54.31±11.07％，隨訪期末JOA評(píng)分為24.1±1.26，ODI為18.27±5.81％，術(shù)前與隨訪期末比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組患者術(shù)前JOA評(píng)分為10.6±2.33，ODI為53.93±10.46％，隨訪期末JOA評(píng)分為24.5±1.25，ODI為18.02±5.78％，術(shù)前與隨訪期末比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)