高位腰椎間盤突出癥的診療分析.pdf

1、第一部分高位腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療
　　目的：探討高位腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療。
　　方法：回顧性分析2009～2013年收治的36例單節(jié)段高位腰椎間盤突出癥患者的隨訪資料，應(yīng)用改良 Macnab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，采用視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，SUK標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估X線植骨融合，CT植骨融合率按照Annette Kettler報(bào)導(dǎo)的方法計(jì)算，采用獨(dú)立樣

2、本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：男24例，女12例，年齡37～66歲，平均55.4歲，隨訪11～43個(gè)月，平均24個(gè)月。11例L1/2、14例L2/3行TLIF術(shù)，11例L2/3行PLIF術(shù)。按改良Macnab評(píng)價(jià)臨床療效：優(yōu)22例，良8例，可4例，差2例。末次隨訪平均ODI及VAS評(píng)分分別為20.62±4.72、2.02±0.74分，均優(yōu)于術(shù)前評(píng)分51.22±4.61、8.33±0.82分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.000

3、1)。PLIF術(shù)治療患者術(shù)后VAS及ODI評(píng)分較TLIF術(shù)患者差，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PLIF術(shù)患者術(shù)后6例腦脊液漏，2例持續(xù)神經(jīng)根刺激癥狀，1例大小便功能障礙，TlIF術(shù)患者無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后末次隨訪X線及CT評(píng)估椎間植骨融合率為100％，術(shù)后腰椎前凸角及椎間隙高度較術(shù)前均有明顯改善。
　　結(jié)論：高位腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，神經(jīng)損害較重，漏診率高，一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)解除壓迫。高位腰椎間盤突出癥PLIF術(shù)并發(fā)癥較多，不宜應(yīng)用，

4、推薦使用TLIF術(shù)。
　　第二部分不同節(jié)段高位腰椎間盤突出的對(duì)比研究—ODI評(píng)分在腰椎疾患治療中的意義
　　目的：對(duì)比分析ODI評(píng)分與Prolo評(píng)分在高位腰椎間盤突出患者評(píng)估中的應(yīng)用，探討高位腰椎的范圍及ODI評(píng)分在腰椎間盤突出患者治療中的意義。
　　方法：2008-2013年于我院手術(shù)治療的腰椎間盤突出患者中，隨機(jī)選取24例L1-L2及L2-L3節(jié)段突出患者作為A組，24例L3-L4節(jié)段突出患者作為B組，記錄患者術(shù)前

5、及術(shù)后一年的Prolo、ODI評(píng)分并對(duì)比，以O(shè)DI的改善（降低百分比）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能的恢復(fù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：A、B兩組Prolo評(píng)分結(jié)果有明顯差異。兩組患者的術(shù)后ODI較術(shù)前有顯著改善（P<0.05）。兩組患者之間術(shù)后ODI評(píng)分及ODI的改善差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。術(shù)前較高的ODI評(píng)分對(duì)手術(shù)療效的影響是負(fù)面的，A組患者中，2位（8.3%）患者術(shù)后評(píng)分升高，而B組患者術(shù)后ODI評(píng)分均有顯著降低。