醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的影響因素及控制策略研究.pdf

1、醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)早已引起世界各國(guó)普遍關(guān)注，近年來(lái)也已成為我國(guó)政府和社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)和討論的熱點(diǎn)。研究引起醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的因素，找出控制其過(guò)快增長(zhǎng)的有效策略，已是當(dāng)務(wù)之急。 本研究將對(duì)山東省醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的影響因素進(jìn)行分析，同時(shí)，從醫(yī)院制度改革角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院流程進(jìn)行分析。目的在于找出影響醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，提出控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的策略。 本研究資料來(lái)源主要是現(xiàn)有資料回顧和分析、醫(yī)院?jiǎn)T工問(wèn)卷調(diào)查和門(mén)診、住院患者問(wèn)卷調(diào)查

2、?，F(xiàn)有資料分析主要對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生政策研究和山東省衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行分析，目的在于發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的主要因素；醫(yī)院?jiǎn)T工問(wèn)卷調(diào)查的目的在于了解醫(yī)院基本情況和醫(yī)院管理、服務(wù)流程狀況；門(mén)診、住院患者問(wèn)卷調(diào)查主要是從患者角度對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)。在確定影響山東省醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵因素方面主要采用logistic逐步回歸的方法：在流程分析中，主要用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，并進(jìn)行了t檢驗(yàn)。 研究結(jié)果顯示山東省醫(yī)藥費(fèi)用的

3、增長(zhǎng)速度超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)速度和城鄉(xiāng)居民同期可支配收入增長(zhǎng)的速度；同時(shí)，由于衛(wèi)生資源的配置不合理，也導(dǎo)致了結(jié)構(gòu)性醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的多因素分析顯示，有兩項(xiàng)因素對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)貢獻(xiàn)較大，一是GDP增長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，二是由于人力資源成本的增加導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。對(duì)醫(yī)院流程滿(mǎn)意度和訪談結(jié)果顯示，目前醫(yī)院的整體流程存在不合理的問(wèn)題較多。管理流程的問(wèn)題主要集中在各職能科室和各業(yè)務(wù)科室執(zhí)行力不高。門(mén)診和住院流程問(wèn)題主要是由于

4、流程的不合理造成患者的非診治時(shí)間大大長(zhǎng)于醫(yī)生的診治時(shí)間。 本研究針對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)提出兩項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，一是加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)制度改革和醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)政策和制度建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)；二是醫(yī)院管理流程、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化技術(shù)。 本研究意義：一、有利于從宏觀上明確衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的重點(diǎn)和費(fèi)用控制機(jī)制的形成；二、有利于促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，使現(xiàn)有的醫(yī)療資源得到有效利用和合理配置，降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)營(yíng)效率，使醫(yī)藥費(fèi)用得到必要控制；三、有利于提高