抗抑郁治療對功能性消化不良水負荷及皮質醇變化的影響.pdf

1、功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)是指持續(xù)或反復發(fā)作的一組臨床癥候群，包括餐后上腹飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感而沒有器質性疾病可以解釋上述癥狀的功能性疾病。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標準。FD發(fā)病機制目前尚未明確，近年來研究表明功能性消化不良(FD)是一種具有特殊病理、生理基礎的心身疾病。部分FD患者伴有心理障礙，尤其是抑郁和焦慮癥狀，日益受到臨床的關注。本課題以RomeⅡ標準CCMD

2、3(中國精神障礙分類與診斷)標準為依據(jù)，觀察FD伴抑郁焦慮狀態(tài)患者抗抑郁治療前后臨床癥狀、近端胃容受性舒張功能及一些相關激素的變化，進一步探討FD的發(fā)病機制及評價抗抑郁治療的療效。 方法 依據(jù)RomeⅡ標準和CCMD3標準將符合FD伴抑郁焦慮的患者分為兩組，治療組20例對照組20例，治療組給予抗抑郁藥物加心理疏導治療，對照組給予常規(guī)抑制胃酸分泌、促動力助消化藥物等對癥治療。治療前后兩組分別進行癥狀積分嚴重度評定、HAMD

3、抑郁量表積分測定、水負荷試驗、皮質醇檢測，再統(tǒng)計分析兩種治療方法的結果。 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理。計數(shù)資料的統(tǒng)計敘述用M士SD表示，計量資料的統(tǒng)計敘述用百分率(％)表示。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果 1．癥狀積分結果：治療組經抗抑郁治療，消化道癥狀改善明顯，癥狀評分明顯減少。對照組治療后癥狀也有所改善但癥狀積分變化不明顯，t=2.692。治療組與對照組比較消化道癥狀改善有顯著差異(P

4、<0.05)。 2．HAMD抑郁量表積分結果：治療組與對照組相比，HAMD量表積分治療后較治療前明顯下降，t=10.833，(P<0.05)，差異有顯著性。 3．水負荷試驗結果：治療前兩組水負荷量無明顯差異(P>0.05)。治療后，對照組有效5例(25％)，顯效4例(20％)，無效11例(55％)，總有效率9例(45％)；治療組有效4例(20％)，顯效13例占(65％)，無效3例(15％)，總有效率17例(占85％)。與

5、對照組比較t=-2.154，具有明顯差異性(P<0.01)。 4．皮質醇檢測結果：治療組14例皮質醇檢查結果在正常范圍內(60-160ng/ml)，6例重度患者病史多在2—5年，所測皮質醇升高。經抗抑郁治療4例重度患者降至正常，2例仍偏高，而對照組15例在正常范圍內，5例重度患者皮質醇異常，治療后1例恢復正常，4例仍高于正常值。二者統(tǒng)計分析t=5.668，P<0.05兩組療效具有明顯差異性。 結論 1．FD伴心理

6、障礙患者癥狀積分和HAMD量表評分較高，治療后癥狀改善和量表評分下降呈相關性，提示心理因素在FD發(fā)病中有重要作用。 2．水負荷量隨HAMD量表評分下降而逐漸升高，提示心理障礙是影響水負荷量的重要因素，水負荷試驗具有快速安全，簡單易行特點，可作為FD胃敏感性的檢查方法。 3．FD伴重度抑郁焦慮患者HPA軸功能亢進，血皮質醇水平升高，說明有神經內分泌的紊亂，抗抑郁藥治療可平衡亢進的HPA軸功能，使皮質醇含量趨于正常，從而使水