2型糖尿病患者飲食干預效果分析及自我管理、社會支持狀況調(diào)查.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、2型糖尿病患者飲食干預及效果分析 目的：通過對2型糖尿病患者(type 2 diabetes metillus,T2DM)進行個體化健康教育及個體化、量化飲食干預，探討適合本地區(qū)飲食習慣的糖尿病飲食干預模式，提高患者生活質(zhì)量。 方法：在銀川市48個社區(qū)中隨機選取4個社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)以自愿為原則選擇100例T2DM患者作為研究對象，采用食物頻率表調(diào)查患者營養(yǎng)狀況并測量空腹血糖及糖化血紅蛋

2、白水平。對照組患者接受群體健康教育，干預組患者在群體健康教育基礎上接受個體化健康教育及個體化、量化飲食指導。干預三個月后評價血糖、糖化血紅蛋白控制情況。 結果：(1) 干預前T2DM患者的營養(yǎng)狀況，總能量(男，2215kcal vs. 1900kcal；女，1897kcal vs. 1800kcal)高于營養(yǎng)治療原則推薦值(P<0.05)，能量來源分配不合理，脂肪供熱比為32％，高于推薦攝入量(20％～30％)，碳水化合物供熱比

3、為52％，低于推薦攝入量(55％～60％)。不同體型組患者的能量攝入量(消瘦，1784kcal vs. 1653kcal、正常1987kcal vs. 1731kcal、超重及肥胖1865kcal vs. 1597kcal)均高于推薦攝入量(P<0.05)。維生素C(70.85±61.25mg vs. 100mg)、維生素B1(0.87±0.38mg vs. 1.3mg)、維生素E(7.02±3.23mg vs. 10mg)及鈣(706

4、.93±311.97mg vs. 1000mg)的攝入量明顯低于推薦攝入量；鈉(5531.86±2761.18mg vs. 2200mg)、鐵(24.10±10.22mg vs. 15mg)的攝入明顯高于推薦攝入量。膳食纖維攝入嚴重不足(12.31±5.43g vs. 30g)。血清中鐵含量高于正常參考值(2.47±0.82mg/L vs. 0.40～1.60mg/L)。(2) 干預前兩組患者對糖尿病相關知識知曉率普遍較低。干預結束后，

5、對照組和干預組對各項知識的知曉率均有所提高，且從提高的百分率看，干預組提高更為明顯。干預前對照組和干預組患者對能否預防糖尿病、能否控制糖尿病及控制糖尿病的信心差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后干預組患者認為糖尿病可以預防、控制的比例與對照組相比明顯增加(P<0.01)，并且干預組對控制糖尿病的信心也比對照組明顯增加(P<0.05)。干預后干預組的行為得分與對照組比較明顯增加(P<0.01)。經(jīng)標準化效應指數(shù)分析，干預組患者對飲食治

6、療的知識、態(tài)度及行為都有明顯改善，知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)及KAP總分的標準化效應指數(shù)均遠大于0.8，知識的標準化效應指數(shù)最大，為1.86；其次為KAP總分，為1.67。干預后，干預組的空腹血糖(7.0±1.9mmol/L vs. 8.7±3.2mmol/L，P<0.05)及糖化血紅蛋白(5.6±1.1％vs. 6.6±1.9％，P<0.01)明顯低于對照組。不同血糖控制水平間，鐵、硒的含量比較差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05

7、)。血糖控制差組與血糖控制理想組比較，銅的含量(0.99±0.38mg/L vs. 0.95±0.23mg/L,P<0.05)明顯升高，鋅的含(0.89±0.27mg/L vs. 1.04±0.25mg/L，P<0.01)明顯降低。不同病程組間鐵、硒的含量比較差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)。病程≥10年組與病程<5年組比較銅的含量(0.97±0.20mg/L vs. 0.90±0.27mg/L，P<0.01)增加；病程≥10年組與病

8、程<5年組比較鋅的含量(0.88±0.34mg/L vs. 0.95±0.30mg/L，P<0.05)下降。 結論：(1) T2DM患者營養(yǎng)狀況：總能量攝入過高；熱能來源比例分配不當；某些維生素及礦物質(zhì)攝入不合理；膳食纖維攝入量也明顯低于推薦攝入量。(2)個體化健康教育及個體化、量化飲食干預能夠通過增加患者的知識，改變患者的態(tài)度，進而改變不良行為，從而有效控制血糖。 第二部分、2型糖尿病患者社會支持狀況以及自我管理狀況調(diào)

9、查 目的：了解患者的社會支持狀況、自我管理狀況及其與文化程度、血糖控制水平、病程的關系，為社區(qū)糖尿病綜合防治提供對策和參考依據(jù)。 方法：采用T2DM患者自我管理量表調(diào)查患者的自我管理狀況；采用社會支持評定量表調(diào)查患者的社會支持狀況。 結果：T2DM患者總體自我管理得分為89.38，平均得分指標為68.75％，各分量表中得分最高者為遵醫(yī)囑服藥(85.00％)，其次為飲食控制(76.40％)，最低者為足部護理(52.

10、64％)。自我管理水平直接影響血糖控制狀況，血糖控制理想組自我管理得分明顯高于血糖控制良好組和血糖控制差組(96.91±20.93 vs. 84.18±17.72,77.00±24.67,P<0.05)?；颊呶幕潭仍礁?，自我管理能力越高，高中及大專組、初中組的自我管理得分均高于文盲組(101.90±22.94,92.69±22.00 vs. 81.00±20.18,P<0.05)。隨著病程的延長，自我管理得分有增加的趨勢，病程≥10年

11、組的自我管理得分明顯高于病程<5年組(98.43±15.29 vs. 83.63±22.98,P<0.05)。T2DM患者的客觀支持評分(7.60±2.78 vs. 12.68±3.47,P<0.01)、支持利用度(6.56±2.28 vs. 9.38±2.40,P<0.01)及社會支持總分(38.91±7.56 vs. 44.34±8.38,P<0.01)均低于國內(nèi)常模。隨病程延長，客觀支持評分及主觀支持評分呈下降趨勢，病程5年以上組

12、明顯低于病程<5年組(6.08±2.82，6.49±2.44 vs. 8.32±2.72,P<0.05)。不同血糖控制水平間，社會支持評分差異有統(tǒng)計學意義，血糖控制良好組、血糖控制差組與血糖控制理想組比較，客觀支持評分降低、社會支持總分降低(6.70±2.49,6.94±2.35 vs. 8.40±2.30,P<0.05；35.91±5.50,36.61±7.04 vs. 41.47±6.88,P<0.05)；血糖控制差組與血糖控制理想