兒童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的臨床研究.pdf

1、目的：評價屈肘旋前位固定治療兒童肱骨髁上伸直型骨折的臨床療效，探討如何降低肘內(nèi)翻的發(fā)生率。
　　 方法：收集2007年1月～2009年8月漳州市中醫(yī)院門診及住院病人60例，年齡在2歲～14歲之間，經(jīng)臨床及X線檢查明確診斷為肱骨髁上伸直型骨折的患者，根據(jù)Garland分型，屬Ⅱ、Ⅲ型。骨折復(fù)位根據(jù)“寧橈勿尺”的原則，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的手法，在拔伸牽引下，先糾正旋轉(zhuǎn)移位，再糾正尺側(cè)移位，最后糾正前后移位及向前成角畸形。骨折復(fù)位后，采用石

2、膏托固定，根據(jù)就診順序及治療方法不同，分為屈肘旋前位固定（簡稱治療組）和屈肘中立位固定（簡稱對照組），每組30例。所有患者在手法整復(fù)石膏固定術(shù)后即進(jìn)行患肢手指功能鍛煉。固定期間及時調(diào)整石膏固定的松緊度，骨折愈合拆除石膏后，用上肢洗傷方熏洗患肢并進(jìn)行功能鍛煉。對兩組病例肘內(nèi)翻的發(fā)生率、肘關(guān)節(jié)功能等方面進(jìn)行比較，評價屈肘旋前位石膏托固定治療兒童肱骨髁上伸直型骨折預(yù)防肘內(nèi)翻的臨床療效。
　　 結(jié)果：經(jīng)過6～32個月的隨訪，60個病人骨

3、折均愈合良好，無骨折不愈合病例，無缺血性肌攣縮、神經(jīng)血管損傷、骨化性肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。治療組和對照組在年齡、性別、病位、復(fù)位后骨折對位、固定時間、隨訪時間上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著性差異。治療組肘內(nèi)翻發(fā)生率為13.3％，對照組肘內(nèi)翻發(fā)生率為26.7％，經(jīng)X2檢驗(yàn)，治療組與對照組之間有顯著性差異（P<0.05）；治療組及對照組在隨訪時肘關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，治療組優(yōu)良率為73.3％，對照組優(yōu)良率為80％，經(jīng)檢驗(yàn)兩組間無明顯差異（P>0.05）；