早期與延期手術(shù)治療兒童GartlandШ型肱骨髁上骨折的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：通過對閉合轉(zhuǎn)開放發(fā)生率、醫(yī)源性神經(jīng)損傷、術(shù)后針道的感染、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生、手術(shù)時間、患者滿意度方面的研究，進一步明確早期手術(shù)(<12h)與延期手術(shù)治療(>12h)兒童GarlandⅢ型肱骨髁上骨折的臨床效果。
　　方法：我們對以下數(shù)據(jù)庫進行逐一檢索：Pubmed、EMbase、OVID、EBSCO、TomPson SCI、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、超星收據(jù)庫，嚴格按照納入標準進行篩選文章，納入文獻的年限為1990年1

2、月至2012年6月，對納入的研究由三位研究者對數(shù)據(jù)進行整理，對存在差異的進行討論后決定整理方案，對入選的研究采用 RevMan5.1.2軟件進行數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量的評價。
　　結(jié)果：共納入6項研究483位參與者，所有入選的文章均采用RevMan5.1.2軟件進行質(zhì)量評價，結(jié)果無高質(zhì)量的研究，6項研究均對閉合轉(zhuǎn)開放發(fā)生率做了比較，發(fā)現(xiàn)早期治療組與延期治療組在這一方面差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.55，95％CI[0.39,0.78]，I2

3、=0%，P=0.0007)。3項研究對醫(yī)源性神經(jīng)損傷做了比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，早期比延期在該方面無明顯優(yōu)勢。在術(shù)后術(shù)區(qū)感染方面3項研究做了分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，肘內(nèi)翻發(fā)生方面1項研究做了分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義。各有1項研究對手術(shù)時間和患者滿意度方面做了分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：目前的證據(jù)是基于無血管神經(jīng)損傷并發(fā)癥的閉合性GarlandⅢ型肱骨髁上骨折的兒童患者，因此但就本研究的各項結(jié)果而言