不同鼻飼泵注時(shí)間對(duì)ICU危重癥患者食療效果的影響.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)對(duì)每日不同鼻飼泵注時(shí)間即持續(xù)24小時(shí)泵入組、持續(xù)16小時(shí)泵入組、和間斷24小時(shí)泵入組三個(gè)試驗(yàn)組進(jìn)行比較，找出適合ICU患者的最佳鼻飼持續(xù)時(shí)間應(yīng)用于ICU護(hù)理。以達(dá)到降低患者住院費(fèi)用及住院天數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法：將180例ICU危重癥患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分到每日鼻飼時(shí)間持續(xù)24小時(shí)泵入組、持續(xù)16小時(shí)泵入組、和間斷24小時(shí)泵入組，各組60例，持續(xù)24小時(shí)組和持續(xù)16小時(shí)組用輸液泵持續(xù)泵注，間斷24小時(shí)泵入組用

2、輸液泵分8個(gè)時(shí)間單元泵入，每個(gè)時(shí)間單元為3h，即持續(xù)泵入2h，間隔1h。三組進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照研究，觀察三組患者在護(hù)理干預(yù)后的主要指標(biāo)為并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀況及次要指標(biāo)免疫力、病情變化情況。結(jié)果：①持續(xù)24小時(shí)泵入組和持續(xù)16小時(shí)泵入組胃潴留的發(fā)生率明顯高于間斷24小時(shí)泵入組，三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)三組間兩兩比較，間斷24小時(shí)泵入組分別與持續(xù)24小時(shí)泵入組、持續(xù)16小時(shí)泵入組比較，P值均小于0.017，持續(xù)16小時(shí)泵入組與持續(xù)2

3、4小時(shí)泵入組比較，P>0.017；三組腹瀉發(fā)生率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組間便秘患病率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組鼻飼前后鉀離子均值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），持續(xù)24小時(shí)泵入組鼻飼第1天與第9天有差別（P<0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種鼻飼方法對(duì)鈉離子濃度變化的改善情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,并且入院第1天及第9天所測(cè)鈉離子濃度值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②三組患者的血清總蛋白和血清

4、白蛋白值的差異是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第1天和第9天兩個(gè)時(shí)間組測(cè)定值之間比較，有顯著差異（P<0.01）；③血紅蛋白值第1天與第9天兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。持續(xù)24小時(shí)泵入組、持續(xù)16小時(shí)泵入組、間斷24小時(shí)泵入組三組間比較有差別（P<0.05），持續(xù)24小時(shí)泵入組與間斷24小時(shí)泵入組兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）；④三組淋巴計(jì)數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），鼻飼第1天和第9天的淋巴計(jì)數(shù)也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P>0.05）；⑤三組患者APACHE-Ⅱ評(píng)分均值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），住院第1天APACHE-Ⅱ評(píng)分與第9天APACHE-Ⅱ評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：①三種鼻飼方法在預(yù)防鼻飼并發(fā)癥方面作用基本相同，間斷24小時(shí)泵入法預(yù)防胃潴留的作用稍優(yōu)于另外兩種方法，持續(xù)24小時(shí)泵入法在維持鉀離子濃度方面稍差于另外兩種方法；②三種鼻飼方式在維持ICU患者營(yíng)養(yǎng)的作用基本相等，但三組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有降低，提示要及早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。間