經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)急性腦梗死.pdf

1、目的：通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性腦梗死伴頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞（ICASO）的腦血流動(dòng)力學(xué)變化，以及腦血流動(dòng)力學(xué)改變與神經(jīng)功能缺損之間的相關(guān)性。
　　 方法：連續(xù)收集2008年1月至2009年2月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的41例伴有ICASO的急性腦梗死患者為觀察對(duì)象。所有患者均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，于入院即刻、第4，7，14天進(jìn)行TCD動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并通過(guò)DSA明確側(cè)枝循環(huán)情況分析其對(duì)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的影響；同時(shí)采用N

2、IHSS評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并進(jìn)行大腦中動(dòng)脈流速不對(duì)稱指數(shù)和神經(jīng)功能缺損的相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：納入伴有ICASO的急性腦梗死患者41例：
　　 1.血流速度：入院即刻患側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）顯著低于對(duì)照組及健側(cè)（P＜0.05），動(dòng)態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢(shì)，但第14天MCA仍顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；而ACA顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；入院即刻患側(cè)大腦后動(dòng)脈（PCA）與健側(cè)、對(duì)照組無(wú)顯

3、著差異，動(dòng)態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢(shì)，并高于對(duì)照組（（P＜0.05）。
　　 2.搏動(dòng)指數(shù)：入院即刻患側(cè)MCA、ACA顯著低于自身健側(cè)和對(duì)照組（P＜0.05），動(dòng)態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢(shì)，但至第14天仍顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；其余各血管入院即刻均高于對(duì)照組（P＜0.01），動(dòng)態(tài)觀察未見(jiàn)明顯變化；
　　 3.大腦中動(dòng)脈流速不對(duì)稱指數(shù)（AI）相關(guān)性：入院即刻和入院第4天MCA AI與NIHSS量表評(píng)分呈正相關(guān)（r1=0.61，

4、r2=0.56，均P＜0.01）。動(dòng)態(tài)觀察患側(cè)MCA AI逐漸降低，而神經(jīng)功能缺損的改善滯后于血流的改善。
　　 4.側(cè)枝循環(huán)：與DSA比較TCD對(duì)前交通動(dòng)脈(ACoA)、后交通動(dòng)脈（PCOA）、眼動(dòng)脈（OA）判斷的敏感性、特異性良好；ACoA開(kāi)放組患側(cè)MCA流速明顯高于ACoA未開(kāi)放組(P<0.05)，而PCOA開(kāi)放與否對(duì)患側(cè)MCA流速無(wú)顯著影響。
　　 結(jié)論：伴頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的腦梗死急性期TCD主要表現(xiàn)為患側(cè)動(dòng)脈