兒童腦腫瘤的多b值DWI研究.pdf

1、第一部分兒童神經(jīng)上皮來(lái)源腦腫瘤多b值DWI研究
　　目的：探討多b值DWI在兒童神經(jīng)上皮來(lái)源腦腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：采用磁共振平面回波擴(kuò)散加權(quán)成像（echo-plane diffusion weighted imaging,EPI-DWI）對(duì)70例年齡0-14歲以下兒童腦腫瘤患者進(jìn)行掃描，采用0-4000 s/mm2之間的12個(gè)b值。按照單指數(shù)模型得出低b ADC(ADClow)(b≤200 s/mm2）,

2、高 b ADC（ADChigh）（200＜b≤4000s/mm2）。按照雙指數(shù)模型計(jì)算得出快 ADC（ADCfast）,慢ADC（ADCslow）和快ADC所占比例。同時(shí)用DWI常規(guī)序列b=1000掃描計(jì)算得出的ADCstandard值。70例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的兒童腦腫瘤患根據(jù)2007年WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)病理分級(jí)，分別對(duì)低級(jí)別腫瘤（I-II級(jí)）和高級(jí)別腫瘤(III-IV級(jí))組、WHOⅡ級(jí)腫瘤和WHOⅢ腫瘤組進(jìn)行研究。將所得參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處

3、理，比較他們?cè)趦和X腫瘤中的鑒別意義。
　　結(jié)果：ADCstandard、ADClow、ADChigh、ADCfast和ADCslow在鑒別兒童高、低級(jí)別神經(jīng)上皮來(lái)源腦腫瘤的都具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。ADCstandard、利用單指數(shù)模型得出的ADClow、ADChigh及按照雙指數(shù)模型計(jì)算得出的快ADC、慢ADC在低級(jí)別和高級(jí)別兒童腦腫瘤中的平均值分別為（1.50±0.40）×10-3mm2/s和（0.62±0.1

4、9）×10-3mm2/s、（3.12±0.41）×10-3mm2/s和（2.54±0.49）×10-3mm2/s、（0.66±0.13）×10-3mm2/s和（0.31±0.76）×10-3mm2/s、（4.40±0.89）×10-3mm2/s和（2.60±0.74）×10-3mm2/s。（0.97±0.31）×10-3mm2/s和（0.31±0.10）×10-3mm2/s。
　　ADCstandard、ADChigh和 ADCs

5、low在鑒別兒童 WHOⅡ-Ⅲ級(jí)腦腫瘤有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。平均值分別為（1.33±0.37）×10-3mm2/s和（0.93±0.27）×10-3mm2/s、（0.66±0.11）×10-3mm2/s和（0.45±0.16）×10-3mm2/s、（0.87±0.14）×10-3mm2/s和（0.50±0.21）×10-3mm2/s。ROC曲線顯示ADCslow在對(duì)兒童高低級(jí)別腫瘤鑒別以及WHOⅡ級(jí)和WHOⅢ級(jí)腦腫瘤鑒別中

6、診斷價(jià)值均最為顯著。
　　結(jié)論：當(dāng) b值在較大范圍取值時(shí)，雙指數(shù)模型能更多地反應(yīng)兒童腦腫瘤的組織特征。在雙指數(shù)模型及單指數(shù)模型的參數(shù)中，眾多參數(shù)不僅對(duì)兒童高低級(jí)別腫瘤鑒別以及WHOⅡ級(jí)和WHOⅢ級(jí)腦腫瘤鑒別中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中代表細(xì)胞內(nèi)水分子彌散的慢ADC值在高、低級(jí)別兒童腦腫瘤中的比值差異最顯著。
　　第二部分兒童后顱窩高、低級(jí)別腦腫瘤多b值DWI對(duì)照研究
　　目的：探討多b值DWI在兒童后顱窩腦腫瘤高低級(jí)別影像診

7、斷中的價(jià)值。
　　方法：對(duì)39例年齡14歲以下兒童腦腫瘤患者進(jìn)行掃描，采用0-4000 s/mm2之間的12個(gè)b值。按照單指數(shù)模型得出低b ADC(ADClow)(b≤200 s/mm2）,高b ADC（ADChigh）（200＜b≤4000s/mm2）。按照雙指數(shù)模型計(jì)算得出快ADC（ADCfast）,慢ADC（ADCslow）和快ADC所占比例。同時(shí)用DWI常規(guī)序列b=1000掃描計(jì)算得出的ADCstandard值。39例均經(jīng)

8、手術(shù)病理證實(shí)的兒童后顱窩腦腫瘤病例按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)病理分級(jí)，共分為兩組，低級(jí)別腫瘤和高級(jí)別腫瘤。將所得參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較他們?cè)趦和X腫瘤中的鑒別意義。
　　結(jié)果：ADClow、ADChigh、ADCstandard、ADCfast和ADCslow在鑒別兒童后顱窩高、低級(jí)別腦腫瘤的都具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)（見(jiàn)表3）。ADCstandard、利用單指數(shù)模型得出的ADClow、ADChigh及按照雙指數(shù)模型計(jì)算

9、得出的快ADC、慢ADC在低級(jí)別和高級(jí)別兒童腦腫瘤中的平均值分別為（1.43±0.39）×10-3mm2/s和（0.65±0.84）×10-3mm2/s、（3.21±0.54）×10-3mm2/s和（2.42±0.50）×10-3mm2/s、（0.69±0.11）×10-3mm2/s和（0.31±0.11）×10-3mm2/s、（4.36±0.64）×10-3mm2/s和（2.52±0.84）×10-3mm2/s。（1.01±0.31）

10、×10-3mm2/s和（0.32±0.14）×10-3mm2/s。利用ROC曲線顯示ADCslow在高級(jí)別和低級(jí)別兒童后顱窩腦腫瘤之間的差異曲線下面積最大，診斷價(jià)值比ADCfast、ADClow、ADChigh、ADCstandard更顯著。
　　結(jié)論：在兒童后顱窩高、低級(jí)別腦腫瘤的DWI影像診斷中，通過(guò)選取多個(gè)b值，經(jīng)雙指數(shù)模型及單指數(shù)模型所獲得不同 ADC值，對(duì)高低級(jí)別腫瘤鑒別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中代表細(xì)胞內(nèi)水分子彌散的慢 AD