多b值DWI對(duì)兔閉袢性腸梗阻的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)不同梗阻時(shí)間點(diǎn)的閉袢性腸梗阻兔模型進(jìn)行磁共振多b值DWI檢查，分析DWI成像參數(shù)（ADC值）與病理評(píng)分之間的關(guān)系，探討多b值DWI對(duì)兔閉袢性腸梗阻的診斷價(jià)值。
　　方法：成年健康中國(guó)大耳白兔35只，雌雄不限，兔齡3-4月，體重（2.4±0.5）kg。將其進(jìn)行隨機(jī)分組，其中20只作為實(shí)驗(yàn)組(分為1h、2h、3h、4h、5h五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)4只)，對(duì)照組15只（與實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)，每時(shí)間點(diǎn)3只）。實(shí)驗(yàn)組兔采用“U”形

2、結(jié)扎制作 CLO模型；對(duì)照組僅打開(kāi)腹腔，暴露并翻動(dòng)腸管，而不損傷腸管。在造模后第1h、2h、3h、4h、5h行常規(guī)MRI、DWI（b=0、200、400、600、800、1000s/mm2）掃描及病理檢查。統(tǒng)計(jì)分析腸壁ADC值與病理積分及腸壁厚度間相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：1.病理結(jié)果：對(duì)照組腸壁呈自然肉粉色，腸蠕動(dòng)明顯，腸管未見(jiàn)擴(kuò)張，腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯。腸壁組織病理學(xué)未見(jiàn)異常，組織結(jié)構(gòu)清晰完整。實(shí)驗(yàn)1h組梗阻腸管顏色明顯加深，部分

3、腸管稍擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)較正常腸管減弱，實(shí)驗(yàn)3h組梗阻腸管呈深褐色，管腔明顯擴(kuò)張，腹腔可見(jiàn)較多血性積液，腸蠕動(dòng)不明顯，可聞及少許腥臭味。實(shí)驗(yàn)5h組開(kāi)腹即聞及腥臭味，腸管顏色呈紫褐色，管腔進(jìn)一步擴(kuò)張、積液，臨近正常腸管稍擴(kuò)張，顏色稍加深。實(shí)驗(yàn)組主要鏡下表現(xiàn)為梗阻腸組織絨毛壞死、脫落，黏膜下層組織疏松、水腫、出血，肌纖維結(jié)構(gòu)松散，排列不規(guī)整，炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)，并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重。實(shí)驗(yàn)組病理評(píng)分與對(duì)照組有顯著差異（P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組1h與

4、2h，4h與5h腸壁的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.107和0.318），而梗阻時(shí)間相差2h及以上者，腸壁的病理評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.DWI參數(shù)測(cè)量結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組腸壁ADC值均隨b值的增加而逐漸減小。對(duì)照組各b值下不同時(shí)間點(diǎn)腸壁ADC值無(wú)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組各b值下不同時(shí)間點(diǎn)腸壁 ADC值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），其中在腸梗阻2h組 b=600s/mm2和b=800s/mm2時(shí)及腸梗

5、阻4h組b=200s/mm2和b=400s/mm2時(shí)腸壁ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.267和0.344），余各時(shí)間點(diǎn)組不同b值間腸壁ADC值均存在差異（P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組不同b值下，隨時(shí)間延長(zhǎng)，腸壁ADC值均逐漸減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。rADC值隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。實(shí)驗(yàn)組b=800s/mm2時(shí)腸壁ADC值與腸壁厚度中度負(fù)相關(guān)（|r|=0.449，P=0.047）。實(shí)驗(yàn)組不同b值下各組腸壁ADC值與